<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 141-1조문

동원당 2025. 1. 18. 12:00
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[141-1][148] 病在陽應以汗解之로대 反以冷水噀之어나 若灌之하야 其熱被却하야 不得去하고 彌更益煩 肉上粟起하며 意欲飮水反不渴者服文蛤散이오 若不差者與五苓散이라

병이 태양에 있으면 마땅히 발한법으로 풀어야 하는데 도리어 냉수를 뿜거나 몸에 부어서 사열이 풀리지 않고 물러나, 이 더욱 심해지며 肌肉에 돌기가 생기고(닭살 돋고) 물을 마시고 싶어 하나 갈증이 없는 것에는 문합산을 복용하고, 낫지 않으면 오령산을 준다.

病在陽爲邪在表也法當汗出而解로대 反以冷水潠之어나 灌洗하면 熱被寒水하야 外不得出하니 則反攻其裏彌更益煩하며 肉上粟起者水寒之氣客於皮膚也意欲飮水者裏有熱也反不渴者寒在表也與文蛤散하야 以散表中水寒之氣若不差是水熱相搏하야 欲傳於裏與五苓散하야 發汗以和之(注解傷寒論)

在陽謂表未罷熱未除也噴之也漑之也蒙也言邪蒙冒於灌之水하야 鬱閉而不散하야 熱悗煩惱益甚也粟起言膚上粒起如粟이니 水寒鬱留於表而然也意欲得水而不渴者邪熱雖甚이나 反爲水寒所制也文蛤卽海蛤之有文理者鹹寒走腎而利水以之獨專任者蓋取督腎而行水也不瘥者水雖內漬猶有外被者用五苓散하야 內以消之 外以散之 而兩解也(傷寒論條辨)

熱爲寒閉하야 火鬱於肺 而不得泄越이라 彌煩也不可以凉藥解除宜以文蛤之酸平으로 斂而降之(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·文蛤散)

病在陽者爲邪熱在表也法當以汗解之어늘 醫反以冷水潠之潠者口含水噴也若灌之澆也灌則更甚於潠矣表熱被水止劫하면 則不得去하고 不得去者陽邪無出路也邪無從出하면 其煩熱必更甚於未用水之前矣彌更益者猶言甚之極也水寒之氣客於皮膚하면 則汗孔閉肉上起粒如粟也意欲飮水不渴者邪熱雖甚이나 反爲水寒所制也意欲飮水者先與文蛤散하야 以解其彌甚之煩熱이라 若不瘥者水寒與熱相搏하야 下傳太陽之府與五苓散하야 內以消之하고 外以散之乃表裏兩解之法也(傷寒論辨症廣注)

此言邪之中人必始於皮毛하니 留而不去 則入於肌腠하고 留而不去 則入於經脈하고 留而不去 則入於腑也病在陽病在太陽之皮毛也當是之時可汗而散也어늘 反以冷水潠之若灌之하야 其熱被却하면 則入於肌腠矣復留而不得去하면 則入於經脈矣夫經脈不能合心主之神氣以流通則煩이오 更不能由肌腠而達於皮毛則益煩이라 彌更者輾轉之意也夫心主之神合三焦出氣以溫肌肉한대 水寒折之하야 不能合三焦而溫肌肉이라 肉上粟起心火不達이라 意欲飮水意欲飮水則當渴矣어늘 反不渴者假象也文蛤外剛內柔하야 秉高明之象以資心主之氣可服이오 若不差者與五苓散하야 助脾土而達三焦하면 水道行而經脈通矣(傷寒論集注)

病在陽者蓋指邪在太陽也이나 仲景但言病在陽이어늘 何以知其獨指太陽乎曰 仲景陽明篇首云 身熱汗自出 不惡寒 反惡熱者 爲陽明外證이라하야늘 旣云汗自出이니 不應再以汗解唯邪氣雖入陽明 而太陽證尚未罷者라야 方有用麻黃之葛根湯及桂枝葛根湯以汗解之此外則更無陽明發表之專藥矣是以知其非陽明也少陽雖有半表之邪 而汗吐下皆有禁例又不當有應以汗解之句又知其非少陽也唯太陽爲最外一層이오 專主營衛風寒하니 犯之則必應以汗解矣此因不得汗解而煩熱非唯不以汗解 而反以冷水噀之灌之噀者噴噀之也灌者灌洗之也以冷水灌之者蓋欲以寒治熱乃不知者之妄耳遂使皮膚鬱熱之邪 爲冷水所却하야 不得散去彌更益增其煩熱也이나 煩熱雖甚이나 其先所感之邪本已惡寒無汗한대 又增噀灌之水寒外客皮膚肉上之寒粟聳起意欲飮水者煩熱所致也反不渴者水寒侵入也見證如此似當仍以汗解爲是어늘 因水寒外侵하야 邪熱被却하야 已不在表以鹹寒潤下利水之文蛤散으로 導水下出이라(傷寒溯源集)

若未效而不瘥者因水寒內犯太陽之腑하야 膀胱受病이니 當與五苓散하야 助其下焦蒸騰之用하면 則氣化流行而水氣自除矣卽有表邪未解라도 服五苓散法中更有多飮暖水 使汗出之法하니 可去也此條當與中風失治之渴欲飮水 水入卽吐之水逆證으로 互看이니 彼因飮水所致 爲內入之水寒이오 此因噀灌所致 爲外入之水寒이라 病情相似治法亦相同也(傷寒溯源集)

病發于陽應以汗解로대 庸工用水攻之法하야 熱被水劫而不得散이라 外則肉上粟起하니 因濕氣凝結于玄府也內則煩熱 意欲飮水是陽邪內鬱也當渴而反不渴者皮毛之水氣入肺也夫皮肉之水氣非五苓散之可任이오 而小靑龍之溫散又非內煩者之所宜制文蛤湯이라 文蛤生於海中而不畏水하니 其能制水可知鹹能補心하고 寒能勝熱하며 其殼能利皮膚之水하고 其肉能止胸中之煩이라 以爲君이라(傷寒附翼)

이나 陽爲陰鬱非汗不解而濕在皮膚又不當動其經絡이오 熱淫于內亦不可發以大溫이라 于麻黃湯去桂枝而加石膏薑棗亦大靑龍之變局也其不差者更與五苓散以除未盡之邪若汗出已而腹中痛者更與芍藥湯以和肝脾之氣컨대 本論以文蛤一味爲散 以沸湯和方寸匕 服滿五合이라하니 此等輕劑恐難散濕熱之重邪金匱要略云渴欲飮水不止者 文蛤湯主之라하니 審症用方하면 則此湯而彼散이라 移彼方而補入于此(傷寒附翼)

病在陽者邪在表也當以藥取汗이어늘 而反以冷水潠之 或灌濯之其熱得寒被劫而又不得竟去하야 於是熱伏水內 而彌更益煩이라 水居熱外 而肉上粟起 而其所以爲熱亦非甚深而極盛也意欲飮水 而口反不渴이라 文蛤鹹寒而性燥하야 能去表間水熱互結之氣若服之而不瘥者其熱漸深 而內傳入本也五苓散辛散而淡滲하니 能去膀胱與水相得之勢(傷寒貫珠集)

病在陽謂病發於陽而身熱也此應以汗解之 而反以冷水潠之灌之則身熱雖被劫而暫却이라 이나 終不得去熱煩益甚也水寒外束하야 膚熱乍凝이라 肉生膚粟이오 熱入不深이라 意欲飮水 反不甚渴也以文蛤散으로 內疏膚熱이라 若不差與五苓散하야 外解水寒하면 則皮粟身熱當解矣若不解且惡寒 引衣自覆是尚有表也當以桂枝湯汗解之假令服桂枝湯하야 汗已出하야 熱粟俱解 而腹中增痛又爲表已和裏未調也宜與桂枝湯倍加芍藥하야 調裏以和其表若渴欲飮水而不腹痛하면 則不須調太陰裏 而仍當調太陽府矣宜仍取乎五苓也(醫宗金鑑)

五苓散證水飮在內하야 鬱格經陽 而生外熱이라 病在陽分應當以汗解之하야 使裏水化汗하면 病可立愈乃反以冷水噀之灌之하야 皮膚得冷하면 汗孔皆闔하야 表熱被冷水却逐 而不得外去하니 彌更益其煩躁衛鬱欲發하야 升於孔竅 而外寒闔秘하야 不能透發하니 於是衝突皮膚하야 肉上如粟粒凝起經熱內蒸하야 煩熱作渴하고 意欲飮水 而停水在內하야 其實反不渴者宜服文蛤散이니 文蛤利水解渴也若不瘥者則是水旺濕多文蛤不能勝任이오 仍與五苓散이라(傷寒懸解)

[病在陽 應以汗解之 反以冷水潠之 若灌之 其熱被劫 不得去 彌更益煩 肉上粟起] 寒在肉中이라 [意欲飮水 反不渴者 服文蛤散] 熱結在皮膚肌肉之中이오 不在胃口欲飮而不渴이라 文蛤取其軟堅逐水[若不瘥者 與五苓散] 不應則表裏同治(傷寒論類方)

內因之水結而不散하면 則爲結胸之證이오 而外因之水入於皮膚하야도 亦有小結胸之患이라 病在太陽之表應以汗解之어늘 醫者反以冷水潠之어나 若于病人通身澆灌之하야 其在表之陽熱被冷水止却不得去하야 較未用水之前하야 彌更熱而益煩이오 熱因水阻하면 則汗孔閉而肉上結粒如粟起熱却於內意欲飮水外寒制其內熱하야 反不作渴者宜服文蛤散하야 滲散其水氣若不差者與五苓散하야 助脾土以轉輸하야 仍從皮膚而散之(傷寒論淺注)

男元犀按컨대 太陽病不發汗而以水噀之하야 致在表之陽反退却於內而不得去師取文蛤爲散하야 味鹹質燥以滲散其水氣若不瘥者用五苓하야 助其脾以轉輸之하야 俾仍從皮膚而散也柯韻伯謂此等輕劑 恐難散濕熱之重邪金匱要略云 渴欲飮水不止者文蛤散主之라하고 又云 吐後 渴欲得水而貪飮者文蛤湯主之兼主微風脈緊頭痛이라하야늘 審證用方하면 則彼用散而此則用湯爲宜(長沙方歌括·卷三·太陽方·文蛤散)

張令韶曰 前論內因之水結於胸脇而爲大陷胸湯證이오 此論外因之水入於皮膚而肉中粟起或解其熱하고 或用辛以散外寒하야 隨時制宜無不可也(長沙方歌括·卷三·太陽方·文蛤散)

全書 脈經 千金翼作噀이오 程 錢亦同이라 玉函 脈經無冷字脈經 外臺無被字하고 作卻이라 玉函 脈經 外臺無彌更二字하고 作皮此條舊與小陷胸白散으로 合爲一條어늘 今從張氏周氏柯氏及金鑑하야 分爲二條喻氏魏氏並缺此條及白散條可疑(傷寒論輯義)

潠之是外澆冷水灌之是內飮冷水其熱被外之冷却 則不得出하고 被內之冷却하야도 又不得入하야 遂止于肌肉之間하야 進退兩難이라 彌更益煩이라 水氣與熱結于皮肉間 而起粟粒是熱與水不結胸中 而結在軀殼之皮肉間也熱在軀殼 故意欲飮水胃中無熱 故反不渴이니 與但欲漱水不欲飮水同意但欲漱是熱在經脈이오 不在胃中이어니와 此是熱在皮肉이오 不在胃中也用文蛤 殼上起紋 有疙瘩者今之蚶子是矣用其殼하야 以治人身軀殼外之粟粒하야 滲水利熱하니 形象皆合이라 淺注解灌潠皆是外澆冷水不知反以字 若字顯分兩層이라 肉上又實指出是軀殼外文蛤亦是用殼이라 能解皮肉間之熱與水也若不差 與五苓散亦正是散熱利水 行皮肉間之藥이니 皆熱與寒水 結在外者也(傷寒論淺注補正)

 

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