<선호상한론>확장판 104조문(柴胡加芒硝湯方)

❏柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩 炙 生薑一兩 切 半夏二十銖 本云五枚 洗 大棗四枚 擘 芒硝二兩

上八味를 以水四升으로 煮取二升하야 去滓하고 內芒硝하야 更煮微沸하야 分溫再服이라 不解면 更作이라(臣億等이 謹案컨대 金匱玉函은 方中에 無芒硝라 別一方에 云 以水七升으로 下芒硝二合 大黃四兩 桑螵蛸五枚하고 煮取一升半하야 服五合이니 微下卽愈라 本云柴胡를 再服以解其外하고 餘二升에 加芒硝 大黃 桑螵蛸也라)

『위 8가지 약물을 물 4되로 달여 2되를 취해서 찌꺼기를 버리고, 망초를 넣어서 다시 달여 약간 끓으면 2번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 낫지 않으면 다시 만든다.(臣 임억 등이 살펴보건대, ≪金匱玉函經≫에는 방에 망초가 없다. 다른 방에 이르기를, 물 7승에 망초 2홉과 대황 4냥, 상표초 5개를 더해서 달여 1승 반을 취해서 5홉을 복용하는데, 약간 하리하면 낫는다. 본래 이르기를, 시호를 2번 복용해서 외증을 풀고, 나머지 2승에는 망초 대황 상표초를 더한다.)』

✺議曰 傷寒十三日當解 反胸脇滿而嘔者는 邪氣猶在表裏之間이니 若用柴胡湯下之면 則更無潮熱自利어늘 若反以丸藥下之하야 虛其脾胃하야 邪氣乘虛入裏라 故로 日晡所發潮熱 已而微利也라 潮熱은 雖爲熱實當下나 奈有胸脇之邪未盡이니 且先以小柴胡以解外하고 再以本方中加芒硝而通泄也라(≪金鏡內臺方議·柴胡加芒硝湯(37)·湯議≫)

✺問曰 潮熱者는 實也라 旣實且熱한대 何不用大柴胡 大承氣湯下之하고 却用芒硝는 何也오 答曰 潮熱雖實이나 奈何先丸藥傷動臟腑한대 再用大黃下之면 則脾氣傷而覆成壞證이니 只得用芒硝以浸潤之 而取利也라(≪金鏡內臺方議·柴胡加芒硝湯(37)·疑問≫)

✺芒硝는 治久熱胃閉라 少陽熱이 已入胃而猶潮熱脇滿者는 則熱在胃而證未離少陽이니 治亦仍用柴胡호대 但加芒硝以滌胃熱하야 仍從少陽之樞外出하야 使其中外蕩滌無遺라야 乃爲合法이라 錢塘張錫駒云 應以大柴胡加芒硝라하야늘 其理亦通하니 姑志之니라(≪絳雪園古方選註·上卷·下劑·柴胡加芒硝湯≫)

✺本草에 芒硝는 治六腑積聚라하니라 因其利而復下之니 所謂通因通用之法也라 潮熱而利 則邪不停結이라 故로 較之大柴胡證하야 用藥稍輕이라(≪傷寒論類方≫)

✺不解는 不大便也라 此는 藥劑之最輕者니 以今稱計之면 約二兩이오 分二服하면 則一服에 止一兩耳라 按컨대 大柴胡湯에 加大黃枳實은 乃合用小承氣也오 此加芒硝는 乃合用調胃承氣也니 皆少陽陽明同治之方이라(≪傷寒論類方·卷一·柴胡湯類·四·柴胡加芒硝湯≫)

✺外臺는 煮取間에 有七味二字라 煮微沸는 作上火煎一二沸七字라 再服下에 玉函은 有以解爲瘥四字하고 千金翼은 有以解其外四字라 成本은 不載本方하고 第十卷에 云 小柴胡方內에 加芒硝六兩이오 餘依前法服이라 不解면 更服이라 案컨대 今本玉函에 有芒硝二兩 而方後에 云 上七味라하니 知是後人所添이오 而本方後에 更載柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方이라 柴胡二兩 黃芩 人參 甘草炙 生薑 各十八銖 半夏五枚 大棗四枚 芒硝三合 大黃四兩 桑螵蛸五枚라 上前七味를 以水四升으로 煮取二升하야 去滓하고 下芒硝 大黃 桑螵蛸하고 煮取一升半하야 去滓하고 溫服五合이라 微下면 卽愈라 本方柴胡湯을 再服以解其外하고 餘一服할새 加芒硝大黃桑螵蛸라 千金翼도 並同이나 作大黃四分이라 上方解는 詳見王子接古方選注라(≪傷寒論輯義≫)

✺傷寒類方에 曰 本草에 芒硝는 治六腑積聚라하니라 因其利而復下之니 所謂通因通用之法也라 潮熱而利면 則邪不停結이라 故로 較之大柴胡症하야 用藥稍輕이라 又曰不解는 不大便也라 此는 藥劑之最輕者니 以今秤計之면 約二兩이오 分二服하면 則一服止一兩耳라하니라 案컨대 大柴胡湯에 加大黃枳實은 乃合用小承氣也오 此加芒硝는 乃合用調胃承氣也니 皆少陽陽明同治之方이라하니라 ○案컨대 不解는 邪氣不解散也어늘 以大便解之는 恐非也라(≪傷寒論輯義≫)

✺案컨대 張錫駒云 本柴胡症은 乃大柴胡也오 柴胡加芒硝도 亦大柴胡加芒硝也라 其不言小者는 大柴胡를 可知矣라하니 此說은 不可從이라(≪傷寒論輯義≫)

✺小柴胡湯原方加芒硝 而分兩較輕이라 蓋潮熱은 固爲內熱之候라 但其人業已微利는 是裏氣已通이나 特因下不如法이라 故로 府邪未解 則無取大柴胡之峻攻이라 其柴胡證之未罷者는 亦已先用小柴胡湯以解外라 此更無須柴胡之全劑라 故로 復減約其分兩 而但加芒硝以微通其滯라 此劑之最輕者니 張令韶謂當用大柴胡湯加芒硝는 與經旨로 大悖矣라(≪傷寒尋源·下集·柴胡加芒硝湯≫)