<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 54조문

동원당 2024. 9. 8. 09:00
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54. 55病人藏無他病하고 時發熱 自汗出而不愈者此衛氣不和也

先其時發汗則愈하니 宜桂枝湯이라

病人이 내장에는 다른 질병이 없고 때때로 발열하면서 저절로 땀이 나는 것이 낫지 않는 것은 衛氣하지 못하기 때문이다. 발열하고 땀이 나기 전에 발한하면 나으니 계지탕이 마땅하다.

藏無他病裏和也衛氣不和表病也外臺云 裏和表病하면 汗之則愈라하니라 所謂先其時者先其發熱汗出之時하야 發汗하면 則愈(注解傷寒論)

雍曰 前證言營氣和而反不及衛此證言衛氣不和而不及營이니 其實一證也但前證謂常發熱而汗出者此證謂發熱汗出有時者論言先其時發汗則愈라하니라 其用桂枝 則二證皆同이라(傷寒補亡論·卷八·可發汗五十八條)

曰胃不和言臟無他病하고 但時發熱 而汗自出이니 乃風邪在胃宜微汗以散之(醫學入門·仲景張先生傷寒簒要·傷寒初證)

臟無他病裏氣和也以暫言이니 謂或時則然 或時不然也衛氣不和表不固也先其時言於未發熱之先也(傷寒論條辨)

時發熱自汗出謂有時而發熱 自汗出하고 有時而止惟其時作時止病留連而不愈也當其發熱自汗之時不可與藥이오 當先其時作 候其時止而後與之曰先其時也素問曰當其盛而必毀因其衰也라야 事必大昌이라하니 其是之謂歟ᅟᅵᆫ져(證治準繩·卷二·太陽病)

藏無他病四字槪括人身宿病이니 卽動氣不可發汗亦在內見裏無病而但表中風邪하야 乃有汗出不愈者必是衛氣不和也設入於營하면 則裏已近災未可宴然稱無病矣時發熱者有時發熱 有時不熱也先於末發熱時主用解肌之法하면 邪自不留也(尙論篇)

裏無宿病 而表中風邪하야 汗出不愈者必是衛氣不和之故設入於營하면 則裏已近災未可宴然稱無病矣時發熱者有時發熱이오 有時不熱이라 先於未發熱時用解肌之法也(傷寒纘論)

知桂枝湯之功在於和營衛而不專治風이니 則人病不止於太陽中風이오 而凡有涉於營衛之病皆得準太陽中風之一法爲之繩墨矣如病人藏無他病 屬之裏分者只發熱自汗出호대 時作時止하야 纏綿日久而不休此較之太陽中風證之發無止時不同矣旣無風邪則衛不必强 營不必弱이오 只是衛氣不和하야 致閉固之令有乖病旣在衛自當治衛雖藥同於中風이나 服法稍不同하니 先其時發汗하야 使功專於固衛 則汗自斂 熱自退而病愈此不必爲太陽中風而桂枝湯可主者一也桂枝爲解肌而有時云發汗者何也助衛氣升騰하야 虛回而正氣得宣之汗이니 與麻黃湯逐邪氣使外洩之汗으로 不同이라(傷寒論後條辨)

藏無他病者謂裏和能食 二便如常也時發熱 自汗出者謂有時發熱 有時不甚熱 有時汗出 有時汗不出也衛氣不和卽前條云 不共營氣和諧之意自汗時出 而久不得愈先其時者謂及其發熱自汗之時用桂枝湯以透發其汗 則愈苟失其時則風邪入裏하야 病熱必深이니 桂枝湯非所宜矣니라(傷寒論辨症廣注)

上節自汗出言榮氣自和於內하야 致衛氣不與相諧而其病在榮이오 此節自汗出言衛氣不和於外하야 致榮氣不與相將이라 時發熱自汗出而其病在衛時發熱者發熱有時也先其時發汗者先其未熱之時而以桂枝湯發其汗也合上二節皆言桂枝湯으로 調和榮衛之義(傷寒論集注)

上文但言營氣和而外不諧하고 猶未宣明外不諧者 卽衛氣不和也此條復補出衛不和하야 以反復詳盡中風用桂枝湯之義也臟無他病謂平日五內並無他病也時發熱者謂其發熱有時也言病人臟無他病하고 唯表中於風하야 以致有時發熱自汗出而不愈者此爲風邪載於衛氣之中하야 邪正不相和也若至已發熱時 則邪氣已動而汗自出이니 是治之失其時矣不若乘其未發熱時 則邪伏於衛用桂枝湯하야 先其時發汗하면 則衛邪可去營分無傷이니 邪隨汗出而愈矣(傷寒溯源集)

컨대 發熱自汗有三症이라 有太陽風傷衛之症用桂枝湯以解肌하고 有陽明發熱自汗之裏熱症用白虎湯以淸裏하고 有春三月發熱自汗之風溫症用防風石膏湯以和解前章無時發熱之句하고 此章有時發熱之症이라 立先其未發熱之時服桂枝湯以發其汗이라 推而廣之則時寒時熱之柴胡症 發作有准之似瘧症皆宜先其時而服藥者(傷寒大白·卷一·發熱)

臟無他病言無裏症하고 但時有發熱自汗表症이니 此衛氣有病이라 當未發作時先服桂枝湯하야 發汗하면 則愈(傷寒大白·卷三·自汗)

藏無他病知病只在形軀發熱有時 則汗出亦有時不若外感者發熱汗出不休也內經曰 陰虛者 陽必湊之 故時熱汗出耳未發熱時陽猶在衛하니 用桂枝湯하고 啜稀熱粥하야 先發其汗하야 使陰出之陽하면 穀氣內充 而衛陽不復陷이라 是迎而奪之하야 令精勝而邪却也(柯氏傷寒論注)

人之一身經絡綱維於外하고 臟腑傳化於中이어늘 而其爲病從外之內者有之하고 從內之外者有之臟無他病裏無病也時發熱自汗則有時不發熱無汗可知而不愈者是其病不在裏而在表不在營而在衛矣先其時發汗則愈者於不熱無汗之時 而先用藥取汗 則邪去衛和而愈不然汗液方泄而復發之寧無如水淋漓之患耶(傷寒貫珠集)

釋上條榮衛不和之證 而又就其時發熱汗出者하야 以明其治也裏也無他病謂裏無他病也有時發熱 有時不熱 有時汗出 有時不汗出하야 其表病流連而不愈者非榮不和是衛强不與榮和也當於未熱未汗之時預用桂枝湯하야 解肌發汗하고 迎而奪之하야 以遏其勢하면 則熱退汗斂 而病自愈矣니라(醫宗金鑑)

程知曰 陰虛諸病亦時發熱自汗이라 若裏無他病 而時熱自汗則爲衛受風邪하야 未得解散이니 宜於將發之時先用桂枝湯하야 乘其欲動而擊之니라(醫宗金鑑)

陽明腑病汗愈出而胃愈燥發熱汗出 而病不愈病人臟氣平和하야 無他胃熱之證하고 時發熱 自汗出而不愈者此爲衛氣得風하야 鬱勃而不和也當先於其時以桂枝發汗則愈遲恐變生他病也(傷寒懸解)

無他病太陽諸證不必備而惟發熱自汗이라 亦用桂枝湯이라(傷寒論類方)

病人臟腑無他病하고 惟有定時發熱하고 因有定時自汗出하야 每熱則汗出하니 與無熱而常自汗出者不同이라 而推其所以不愈者卽內經所謂陰虛者陽必湊之少氣 時熱而汗出이니 衛氣因陽熱之湊而不和也治者先於其未發熱之時發其汗하야 欲從汗以泄其陽熱하고 并以啜粥하야 遵內經精勝而邪却之旨則愈宜桂枝湯主之니라(傷寒論淺注)

上節言衛氣不和乃衛氣不與營氣相和此節言衛氣不和乃衛氣之自不和也張令韶云 此二節言桂枝湯能和營衛而發汗이오 亦能和營衛而止汗也(傷寒論淺注)

千金作時時發熱이오 湯下成本有主之二字(傷寒論輯義)

컨대 此條方氏以降諸家並爲中風證이나 似非經旨只柯琴志聰錫駒注與程意으로 이라(傷寒論輯義)

蓋麻黃乃發汗之峻劑惟無汗者라야 宜之桂枝則於發汗之中仍寓固衛之氣汗出而復發其汗者不取麻黃而取桂枝也(傷寒尋源·中集·自汗)

此二節爲病後餘邪不徹하야 營氣弱 而不能與衛氣相接言之蓋卽金匱百合病見於陰者 以陽法救之也自汗出爲營氣和和之爲言平也血分中熱度不高之說也血分熱度不高 而病後餘濕尚凝沍肌理하야 不能達於毛孔之外力弱而不能與衛氣相接이라 營氣行於肌肉할새 由動脈而外出孫絡이라 曰營行脈中이오 衛氣由六府淋巴管하야 直達皮毛하고 不在孫絡之內曰衛行脈外衛氣自强이라 毛孔開而自汗이오 營氣自弱이라 腠理凝沍之濕不能直達毛孔하고 與淋巴管中排泄之廢料同出而俱散이라 汗出而病不愈要惟用辛甘發散之桂枝湯하야 以助肌理之血熱하야 但令血熱與出表之水氣同化則營衛和而病自愈矣病後但見自汗하며 如寒無寒하고 如熱非熱하야 病見於營陰之弱할새 以陽法救之治也至如病人藏無他病 時發熱 自汗出而不愈者其病亦由營分之弱이라 曰衛氣不和者爲其淋巴管中水液自行排泄於毛孔之外할새 而血分熱度太低하야 不能排泄肌腠留戀之濕邪하야 兩者不相和營分久鬱而時發表熱이라 但用桂枝湯於未發熱之時則血中熱度增高하야 使肌肉中餘濕으로 一時蒸化成汗하야 與在表之水氣合併而出이니 則營氣與衛氣混合爲一 而病自愈矣病後兼見發熱自汗 身形如和 其脈微數하야 病見於營陰之弱할새 以陽法救之者也向與門人王愼軒으로 論金匱百合病仲師所處七方할새 皆在發於陽者以陰法救之之例하고 而於發於陰者以陽法救之篇中闕而不備어늘 愼軒以爲此二條足以當之라하니 頗爲近理仲師所以不列於百合病者或以不用百合之故且欲留其不盡之旨하야 使人於無字處求之也(傷寒發微)

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