<선호상한론>확장판 74조문

74. [75] 中風 發熱六七日에 不解而煩하고 有表裏證하야 渴欲飮水한대 水入則吐者는 名曰水逆이니 五苓散 主之라

『중풍에 발열한 지 6～7일이 되었는데 발열이 풀리지 않으면서 煩渴하고 표증과 리증이 있어서 물을 마시려고 하는데, 물을 마시면 吐하는 것은 水逆이라고 하니 오령산으로 다스린다.』

✺吐有冷熱二證이라 寸口脈數 手心熱 煩渴而吐는 以有熱在胃脘이니 五苓散主之라 (傷寒에 有表證하고 渴欲飮水也라 水入口則吐者는 名曰水逆이니 由心經受熱 而小腸不利故也라 宜服五苓散이라)(≪活人書·78問≫)

✺中風發熱이 至六七日하면 則當解어늘 若不解코 煩者는 邪在表也라 渴欲飮水는 邪傳裏也라 裏熱甚하면 則能消水하야 水入則不吐어니와 裏熱少하면 則不能消水하고 停積不散하야 飮而吐水也라 以其因水而吐 故로 名水逆이라 與五苓散하야 和表裏하고 散停飮이라(≪注解傷寒論≫)

✺此는 太陽中風을 失於未治하야 久而入裏之證이라 蓋中風發熱은 必自汗出이니 六七日不解면 出爲過多可言也라 煩者는 汗出過多하야 亡津液而內燥也라 表以外證未罷言이오 裏以煩渴屬腑言이라 欲飮水者는 燥甚而渴하야 希救故也라 吐는 伏飮內作이라 故로 外者不得入也라 蓋飮亦水也니 以水得水하야 湧溢而爲格拒하니 所以謂之曰水逆也라 澤瀉는 長於行水니 由其鹹寒能走腎也라 朮은 性最善勝濕이니 以其苦甘而益脾也라 二苓淡滲은 利水以滋乾하고 桂擅辛甘은 祛風而和表라 然이나 朮與澤瀉는 有苓事也니 桂與苓者가 豈非以其走陰而致師邪아 謂五苓散兩解表裏而得汗者는 裏屬腑오 腑者는 陽也오 表本陽이니 所以一舉而兩得이라 故로 曰汗出愈也라하니라 朮上不當有白字니 說在本草鈔朮條下라 是書篇始於叔和오 叔和有脈經한대 脈經朮上에 皆無白字니 足可征也라 然則白爲後人所加明甚이라 嗚呼라 一字之加雖微나 自夫執方者視之 爲禍後世甚大니 所謂殺人以政無異於刃者가 此不殆有甚邪아(≪傷寒論條辨≫)

✺婁氏云 旣曰裏熱少하야 不能消水한대 與五苓이면 則前治煩躁消渴은 益爽然矣라(≪張卿子傷寒論≫)

✺傷風證에 原有汗이니 以其有汗也가 延至日久不行解肌之法하야 汗出雖多나 徒傷津液하야 表終不解라 轉增煩渴은 邪入於府니 飮水則吐者는 名曰水逆이오 乃熱邪挾積飮上逆하야 以故外水格而不入也라 服五苓散後에 頻漑熱湯하야 得汗則表裏俱解라 蓋表者陽也오 裏之屬府者도 亦陽也니 所以一舉兩得也라 然이나 亦以未經誤治하야 邪不內陷이라 故로 易爲力耳니라 膀胱은 爲津液之府니 用五苓散하야 通調水道하면 則火熱自化 而津液得全矣라(≪尙論篇≫)

✺成注云 中風發熱至六七日則當解어늘 若不解而煩者는 邪在表也오 渴欲飮水者는 邪傳裏也라하니라 太陽之裏爲膀胱府니 府病하면 則裏熱氣結 而小便不利라 內不得出하면 外亦不得入하니 所以飮水하면 反上行而作吐也라 若此者는 名曰水逆이니 用五苓散者는 以表能散邪하고 裏能消水也라(≪傷寒論辨症廣注≫)

✺或問上證은 旣煩且渴이어늘 何以不用白虎아 余答云 白虎湯治煩渴은 乃上焦肺胃熱也니 其人必小便利어니와 今者小便不利는 知其熱在下焦니 乃膀胱府病也라 經云 膀胱者는 州都之官이오 津液藏焉이니 氣化則能出矣라하니라 上病用五苓散者는 以利小便하야 使氣化得輸 則津液流通하니 煩與渴이 不治而自愈矣라(≪傷寒論辨症廣注≫)

✺此는 言不因發汗하야 若欲作再經而煩渴者도 亦主五苓散이니 以別上三節의 發汗而渴之意라 中風發熱至六七日不解는 夫六日一週하고 七日來復而不解하야 將値陽明主氣之期라 煩渴者는 胃絡不上通於心則煩이오 風熱交熾於內則渴이라 發熱不解는 表證也오 渴欲飮水而煩은 裏證也라 水入則吐者는 胃氣之不舒니 名曰水逆이라 夫胃旣不能游溢精氣하야 上輸於脾오 仍藉脾氣之散精하야 通調輸布하니 五苓散主之는 是其義也라(≪傷寒論集注≫)

✺此는 因不早解肌하야 久而不解하야 致邪氣入裏而變逆也라 六七日은 經盡當解之候也어늘 猶不解而煩者는 蓋因不用桂枝湯汗解하야 風邪不得外泄하야 表邪猶在라 故로 仍發熱而不解也라 爲日已多하야 不解之表邪가 透漏入裏하야 已在胸膈之間이라 故로 作煩悶也라 靈樞五亂篇에 云 淸氣在陰 濁氣在陽 營氣順脈 衛氣逆行 淸濁相乾 亂於胸中 是爲大悗이라 故로 氣亂於心 則煩心者가 是也라 外熱裏煩이라 故로 曰有表裏症이라 渴欲飮水者는 邪入胸膈하야 熱在上焦也라 水入則吐者는 邪未入胃하야 裏無熱邪也라 上熱所以渴欲飮水오 裏寒所以雖入不受 而爲寒格之證이라 故로 曰水逆이라 夫病在太陽而渴은 乃膀胱之氣化不行이오 非胃熱而渴也라 李東垣이 以渴爲膀胱經本病者는 何也오 蓋太陽者는 膀胱之經也라 膀胱爲津液之所藏이오 水濕之道路也라 然이나 必藉命門之眞陽이 化三焦之運用하야 蒸騰其水濕之氣하야 上行而爲涕唾하면 則不渴矣라 靈樞決氣篇에 所謂上焦開發하야 蒸五穀味하면 熏膚充身澤毛가 若霧露之漑者가 是也라 下焦則蒸動其水濕之濁氣하야 滲入膀胱而爲小便이니 靈樞衛生會篇에 云 下焦者는 別回腸하야 注於膀胱而滲入이라 故로 蘭靈秘典에 云 三焦者 決瀆之官 水道出焉이라하니 此其義也라 以太陽之經邪不解而內犯膀胱하면 則下焦不蒸而氣液不得上騰하야 無津液之潤이라 故로 渴欲飮水라 又以胃無熱邪하고 且下焦之火不蒸하니 所以水入則吐오 寒格而爲水逆也라 故로 以五苓散主之하야 以助其下焦蒸騰之用하야 使氣液升而渴自止라 又恐其表症之發熱未解라 故로 又飮暖水하야 使汗出邪解而愈矣라 此條는 有證無脈이라 故로 難於擬議니 以理測之면 尺中微弱을 量可知矣라(≪傷寒溯源集≫)

✺[辨誤] 原文中에 仲景이 以發熱不解爲表證하고 以煩爲裏證이라 故로 云有表裏證이라하니 皆責人以不早汗解 而致入裏之意也라 至渴欲飮水 水入則吐 然後에 用五苓散主之니 以桂로 助其下焦蒸騰之陽氣하야 使津回氣潤하야 以治其渴而止其水逆이라 仍以表邪未解는 多服暖水하야 令汗出而愈오 並非以一五苓散 而能使表裏之邪盡解也라 成氏不知此義하고 以煩爲表邪하니 已屬誤謬라 又以原文有表裏症句하야 遂謂與五苓散和表裏하고 及本篇誤汗首條 發汗後 大汗出 脈浮 小便不利 微熱消渴者 與五苓散도 亦以脈浮爲表未解 而曰以五苓散和表裏라하니 豈旣發其汗而大汗出한대 表邪猶未解耶아 至於傷寒誤汗條中에 有發汗已 脈浮數煩渴者 五苓散主之도 亦以脈浮數爲表邪未盡하고 云與五苓散和表潤燥라하야 致後人이 皆以五苓散爲兩解表裏之劑하고 而以桂枝易桂하니 究竟原方中에 仍是桂去粗皮半兩이어늘 則桂豈解表之藥乎아 一人之誤가 令後世千萬人皆誤하니 非成氏作俑之罪乎아(≪傷寒溯源集≫)

✺朮性燥濕扶土制水하야 使脾氣健而足以散精하고 胃氣强而津液自運이라 李時珍云 朮除膀胱之濕하면 則氣得周流라하고 又云 茯苓氣味淡而滲하고 其性上行하야 生津液하고 開腠理하며 滋水之源而下降利小便이라하니라 潔古謂其屬陽이니 浮而升은 言其性也오 東垣謂其爲陽中之陰하야 降而下는 言其功也라 潔古又云 淡爲天之陽이니 陽當上行이어늘 何以反利水而瀉下아 氣薄者는 陽中之陰이니 所以茯苓이 利水瀉下라 不離陽之體라 故로 入手太陽이라하니라 猪苓淡滲은 令氣升而又能降이라 故로 能開腠理하고 利小便하니 與茯苓으로 同功이나 但不入補藥耳라 澤瀉는 氣平而味甘淡하니 淡能滲泄하고 氣味俱薄하니 所以利水而泄下라 脾胃有濕熱에 滲去其濕하면 熱亦隨去 而土得令淸氣上行하야 使天氣淸爽이라(≪傷寒溯源集≫)

✺愚按컨대 陽中之陰者는 天氣也니 人身之肺氣也라 唯其地有陽氣上升 然後에 天有陰氣下降이오 天氣下降 然後에 有雨霈露零之妙니 所以諸利小便之藥은 皆氣味輕薄而上行於肺하야 至肺氣下行而小便滲利라 故로 肺爲水之化源也라 世人不知氣交升降之義하고 但曰水出高原이라하야 僅以肺爲化源하니 淺矣라 邵子皇極經世之遠取諸物篇에 云 羽族八竅라하니 以無肺之一臟이라 故로 無小便也라 桂性辛熱而下行하야 入腎而走命門이라 膀胱者는 腎之腑也라 經云 州都之官이오 津液藏焉이니 氣化則能出矣오 三焦者는 決瀆之官이니 水道出焉이라하야늘 以膀胱爲津液之府 而三焦能決其水者는 何也오 蓋三焦는 爲命門眞陽之火氣니 總領臟腑經絡營衛內外左右之氣 而遊行於上中下一身者也라 故로 命門爲三焦之原이오 三焦爲命門之使니 所以命門爲體而三焦爲用也라 所謂氣化者는 濕化爲氣而上騰하고 氣化爲水而下出이라 桂者는 所以助下焦之陽氣上蒸 而使地氣上升者也라 升已而上焦之天氣 還而下降하야 其氤氳之氣가 入胞中而滲入膀胱하니 是爲便溺也라 是皆由氣化而入이오 更由氣化而出者也라 若非下焦陽氣之蒸騰이면 惡得有氣化而爲升降出入之妙乎아(≪傷寒溯源集≫)

✺是以五苓之有桂는 猶釜底之有薪火也라 其率淡滲以爲功이니 猶兵之有將帥也라 人皆不知此義하고 畏其熱而不敢用하야 有改而爲四苓者하고 有更桂而用桂枝者라 故로 前人方論中에 皆曰以桂枝之辛甘發散和其肌表라하고 互相傳習하야 衆論雷同하니 於雜證中에 猶知用桂어니와 於傷寒家에 無不皆然이라 孰知仲景桂枝湯中에 必曰桂枝三兩이오 五苓散內에 但曰桂去粗皮半兩이리오 試思果用桂枝면 因何止一桂字리오 況桂枝에 豈有粗皮可去아 此一可辨也라 倘五苓散中可稱桂枝爲桂면 則桂枝湯中에도 亦可止用一桂字矣어늘 又何必以兩字稱之耶아 一字兩字之稱을 定之於前人이니 而後人終不能改어늘 何議論中에 偏改桂爲桂枝耶아(≪傷寒溯源集≫)

✺且東垣李氏曰 桂性辛熱은 陽中之陽也라 氣之薄者는 桂枝也오 氣之厚者는 桂肉也라 氣薄則發泄하니 桂枝는 上行而發表하고 氣厚則發熱하니 桂肉은 下行而補腎이라 此天地親上親下之道也라하니 豈有以五苓滲濕下泄之劑 而反用上行發表者乎아 此皆未燭其理니 所以畏熱而不敢用이라 故로 亦更張其議論也라 然이나 仲景原云 桂枝者는 取枝上皮也어늘 今方書皆注曰去皮라하니 此不知者之訛耳오 深所以誤後人者也라 桂之氣味在皮어늘 豈反去之而用淡然無氣味之木心하면 亦何益乎아 不然則肉桂도 亦當去皮而貨其木矣니 有是理乎아 蓋肉桂之外皮는 以霜皮爲無味而去之也라 曰去內外皮而爲桂心者도 亦失之矣라 夫桂之甜辣而有氣味者在內어늘 寧可內外皆去耶아 所謂桂心者는 外去其無味之皮하고 內除其無味之木이니 其皮內之著於木上者가 氣味俱厚니 乃爲桂心耳라 此義從來誤謬 而李瀕湖先生本草綱目之正誤下에 亦有去內外皮之一語하나니 豈非智者之一失乎아 故로 並識之니라(≪傷寒溯源集≫)

✺言中風發熱至六七日에 有表裏症하고 飮水不得消水 而水逆上吐는 此膀胱熱結하야 不通調水道下行이니 以五苓散으로 散太陽表邪하고 利膀胱結熱이라 多服暖水는 上潤皮毛助汗出이오 下潤膀胱宣水道니라(≪傷寒大白·卷一·發熱≫)

✺此章에 首揭多汗發熱 不解而煩 渴欲飮水는 此 太陽有表有裏니 用不得單表淸之藥이라 宜用五苓散하야 上下分消表裏者라(≪傷寒大白·卷二·口渴≫)

✺表熱不解한대 內復煩渴者는 因於發汗過多라 反不受水者는 是其人心下有水氣라 因離中之眞水不足 則膻中之火用不宣라 邪水가 凝結於內하고 水飮이 拒絶於外하야 旣不能外輸於玄府하고 又不能上輸於口舌하며 亦不能下輸於膀胱하니 此水逆所由名也라 勢必藉四苓輩味之淡者는 以滲泄其水라 然이나 水氣或降而煩渴未必除 表熱未必散이라 故로 必藉桂枝之辛溫하야 入心而化液하고 更仗暖水之多服하야 推陳而致新이라 斯水精四布而煩渴解하고 輸精皮毛而汗自出하야 一汗而表裏頓除하나니 又大變乎麻黃桂枝葛根靑龍等法也라 暖水는 可多服이니 則逆者 是冷水라 熱淫於內라 故不受寒이라 反與桂枝 暖水는 是熱因熱用法이라 五苓은 因水氣不舒而設이니 是小發汗이요 不是生津液이며 是逐水氣오 不是利水道니라(≪柯氏傷寒論注≫)

✺太陽風邪가 至六七日之久而不解하면 則風變熱而傳裏라 故로 煩而渴이라 有表裏證은 卽身熱煩渴之謂라 渴欲飮水한대 水氣不行 而反上逆則吐하야 名水逆者는 言因水氣而逆이오 非火逆氣逆之謂라 故로 當以五苓散辛甘淡藥으로 導水而泄熱也라(≪傷寒貫珠集≫)

✺中風發熱 六七日不解而煩者는 是有表證也오 渴欲飮水 水入則吐者는 是有裏證也라 若渴欲飮水 水入卽消는 如前條之胃乾이니 少少與飮하야 令胃和則愈어늘 今渴欲飮水 水入不消하고 上逆而吐하니 故로 名曰水逆이라 原其所以吐之之由는 則因邪熱入裏하야 與飮相搏하야 三焦失其蒸化 而不能通調水道 下輸膀胱하야 以致飮熱相格於上하고 水無去路於下라 故로 水入則吐니 小便必不利也라 宜五苓散辛甘淡滲之品으로 外解內利하고 多服暖水하야 令其汗出尿通하면 則表裏兩解矣니라(≪醫宗金鑑≫)

✺是方也는 乃太陽邪熱入府하야 水氣不化니 膀胱表裏藥也라 一治水逆이니 水入則吐오 一治消渴이니 水入則消라 夫膀胱者는 津液之府니 氣化則能出矣라 邪熱入之하야 與水合化爲病한대 若水盛於熱하면 則水壅不化하야 水蓄於上하니 故로 水入則吐하고 乃膀胱之氣化不行하야 致小便不行也라 若熱盛於水하면 則水爲熱灼하야 水耗於上하니 故로 水入則消하고 乃膀胱之津液告竭하야 致小便無出也라 二證은 皆小便不利라 故로 均得而主之니라 若小便自利者는 不可用이니 恐重傷津液이라 以其屬陽陰之裏라 故로 不可用也니라 由此可知五苓散은 非治水熱之專劑오 乃治水熱小便不利之主方也라 君澤瀉之鹹寒이니 鹹走水府하고 寒勝熱邪라 佐二苓之淡滲이니 通調水道하야 下輸膀胱하면 則水熱並瀉也라 用白朮之燥濕하니 健脾助土하야 爲之堤防以制水也라 用桂之辛溫하니 宣通陽氣하야 蒸化三焦以行水也라 澤瀉得二苓下降하야 利水之功倍하면 則小便利 而水不蓄矣라 自朮借桂上升하야 通陽之效捷하면 則氣騰津化하야 渴自止也라 若發熱不解면 以桂易桂枝하고 服後多服暖水하야 令汗出愈라 是知此方은 不止治停水小便不利之裏 而猶解停水發熱之表也라 加人參하면 名春澤湯이니 其意는 專在助氣化以生津이라 加茵陳하면 名茵陳五苓散이니 治濕熱發黃이니 表裏不實하고 小便不利者는 無不效也라(≪醫宗金鑑≫)

✺程應旄曰 太陽爲標오 膀胱爲本이라 中風發熱은 標受邪也오 六七日不解하야 標邪轉入膀胱矣니 是謂犯本이라 五苓散은 與麻黃桂枝二湯으로 雖同爲太陽經之藥이나 一則解肌而治表하고 一則利小便而治裏하니 標與本所主各有別矣라(≪醫宗金鑑≫)

✺此條謂有表裏證者는 非發熱有汗 口乾煩渴 水入則消 小便自利 太陽陽明之表裏證也오 乃發熱無汗 口潤煩渴 水入則吐 小便不利 太陽膀胱之表裏證也라 此病은 雖未發明無汗小便不利之證이나 若汗出小便利하면 則渴飮之水가 得從外越下出하니 必無水逆之證이라 仲景用五苓散에 多服暖水하야 令汗出愈하니 其意는 在利水發汗이라 故로 知必有無汗小便不利之證也라(≪醫宗金鑑≫)

✺中風發熱六七日에 經盡不解하고 而且煩渴思飮한대 外而發熱은 是有表證이오 內而作渴은 是有裏證이오 內渴欲飮水而水入則吐者는 是有裏水瘀停也니 此名水逆이라 由舊水在中而又得新水하야 以水濟水하니 正其所惡오 兩水莫容하야 自當逆上也라 五苓散에 桂枝는 行經而發表하고 白朮은 燥土而生津하고 二苓澤瀉는 行水而泄濕也라 多服暖水하야 蒸泄皮毛하면 使宿水亦從汗散하야 表裏皆愈矣니라(≪傷寒懸解≫)

✺[中風發熱 六七日不解而煩 有表裏證 渴欲飮水 水入則吐者 名曰水逆] 胸中有水면 則不能容水矣라 [五苓散主之] 桂枝는 治表하고 餘四味는 治裏라 [多飮暖水汗出愈] 表裏俱到라(≪傷寒論類方≫)

✺趙獻可曰 水入則吐者는 心下有水氣니 因離中之眞水不足하면 則膻中之火用不宣하야 邪水凝結於內하고 水飮拒絶於外라 旣不能外輸於元府하고 又不能上輸於口舌하며 亦不能下輸於膀胱이라 此水逆所由名也라(≪傷寒論綱目·卷四·嘔吐≫)

✺張元素曰 此症은 因於發汗過多 水入則吐者니 以心下有水氣라 故로 水飮拒絶於外也라 五苓者는 本因水氣不舒而設이니 是小發汗이오 不是生津液이며 是逐水氣오 不是利水道니라(≪傷寒論綱目·卷四·渴≫)

✺且五苓散은 不特自內輸布其水津也오 而亦治表裏證之水逆이라 如中風發熱六日은 是六經已盡하고 七日而又來復於太陽이어늘 而其發熱不解而煩은 謂之表證이라 而何以又謂之有表裏證잇가 以渴欲水爲裏證이니 合而言之면 名爲表裏證也라 蓋風爲陽邪니 陽熱甚則渴이오 不關於發汗亡津液所致也라 內經云 飮入於胃 流溢精氣 上輸於脾 脾氣散精 上歸於肺라하야늘 今脾不能散精歸肺하야 以致水入則吐者를 名曰水逆이니 謂水逆於中土而不散也라 以五苓散主之하야 助脾氣以轉輸라 此一節은 言五苓散之治水逆이라 近注以太陽爲表爲標 膀胱爲裏爲本이니 此證名爲犯本이오 又名爲表裏傳이나 反多歧節이오 與本論之旨로 不合이라(≪傷寒論淺注≫)

✺此는 水停於胸中이라 故로 水入不能容也라(≪傷寒指掌·卷三·傷寒變症·停飮≫)

✺名曰은 玉函 及千金翼 外臺에 作此爲라 喻本 程本 柯本 張本은 主之下에 有多服暖水汗出愈七字라(≪傷寒論輯義≫)

✺吳遵程方論에 曰 五苓散은 逐內外水飮之首劑니 金匱에 治心下支飮眩冒에 用澤瀉湯이오 治嘔吐思水에 用猪苓散이라 止用二三味니 總不出是方爲祖劑라 云 凡太陽表裏未解 頭痛發熱 口燥咽乾 煩渴飮水 或水入卽吐 或小便不利者 宜服之라하고 又治霍亂吐利 燥渴引飮 及瘦人臍下有動悸 吐涎沫而顛眩者하니 咸屬水飮停蓄 津液固結에 便宜取用이오 但須增損合宜耳라 若津液損傷 陰血虧損之人이 作渴而小便不利者는 再用五苓利水劫陰之藥하면 則禍不旋踵矣라하니라(≪傷寒論輯義≫)

✺張景醫說에 曰 春夏之交에 人病如傷寒하야 其人汗自出 肢體重痛 轉仄難 小便不利는 此名風濕이오 非傷寒也라 陰雨之後卑濕한대 或引飮過多하면 多有此證이니 但多服五苓散하야 小便通利하면 濕去則愈라 切忌轉瀉發汗이니 小誤면 必不可救라 初虞世가 云 醫者不識하고 作傷風治之면 發汗死하고 下之死라 己未年에 京師大疫이 正爲此니 予自得其說하야 救人甚多라 壬辰年에 予守官洪州할새 一同官妻가 有此證이라 因勸其速服五苓散한대 不信하고 醫投發汗藥하야 一夕而斃하니 不可不謹也라 大抵五苓散은 能導水去濕耳라 胸中有停痰 及小兒吐哯 欲作癇에 服五苓散하면 最效니 初君之說이 詳矣라 予因廣此說하야 以信諸人이라 出信效方이라(≪傷寒論輯義≫)

✺博聞類纂에 曰 春夏之交 或夏秋之交에 霖雨乍歇하야 地氣蒸鬱하면 令人驟病頭疼壯熱嘔逆하니 有舉家皆病者를 謂之風濕氣라 不知服藥하면 漸成溫疫이니 宜用五苓散半帖호대 入薑錢三片 大棗一枚하야 同煎하야 服一碗하면 立效라(≪傷寒論輯義≫)

✺仲景所謂中風은 有熱風 有寒風이어늘 陳註執定風爲陽邪하니 誤解此渴爲陽熱甚이라 不知五苓之渴飮水는 是水停不化氣하야 氣不布則津不升이라 故로 總以化氣行水爲主라 解爲陽熱이 豈合方義哉아(≪傷寒論淺注補正≫)

✺且五苓散之不治膀胱熱結은 固顯有可證者라 觀컨대 仲聖用五苓散諸證은 不曰脈浮微熱 則曰水逆이라 須末服而又多飮暖水出汗은 是欲使邪從表解라 若熱結膀胱이면 何能逆挽而出이리오 其所以渴與小便不利者는 太陽之標 爲寒邪所迫이라 熱將傳本하야 遂與少陰水臟으로 均不得施化면 卽三焦之水道도 亦滯而不鬯하니 於是에 上不濟以腎陰而渴하고 下則水欲泄而不利라 服五苓散而諸弊俱祛는 以熱不在膀胱也라 且五苓之利小便을 烏得與滑石亂髮白魚戎鹽瞿麥之屬으로 等量齊觀이리오 爲問桂枝利小便乎아 而桂枝는 非四兩이면 不利小便이어늘 今止半兩이라 桂枝茯苓合而利小便乎아 而防己茯苓湯에 桂苓並用은 則治水氣在皮膚라 桂枝茯苓澤瀉合而利小便乎아 而茯苓澤瀉湯에 桂苓澤瀉並用은 則治胃反吐라 茯苓猪苓白朮合而利小便乎아 而猪苓散에 二苓白朮並用은 則治思水嘔吐라 白朮澤瀉合而利小便乎아 而澤瀉湯에 朮瀉並用은 則治支飮苦冒眩이라 善夫柯氏之論五苓散也니 曰重在脈浮微熱이오 不重在小便不利라하니 眞得仲聖立方之旨矣니라(≪本草思辨錄·卷四·水蛭≫)

✺中風證은 發於陽하야 血分熱度本高라 故로 未有不發熱者라 六七日은 則已過六日一候之期오 不解而煩 有表裏證은 則已由太陽而傳陽明이라 故로 有渴欲飮水之證이라 然이나 水入則吐는 則水氣內阻오 津液不生은 非由胃中燥熱所致라 故로 名水逆이라 水逆者는 下流壅塞也라 故로 必利其水 然後라야 陽氣始得外散하야 不復如從前鬱熱之不解矣라(≪傷寒發微≫)