<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 7조문

동원당 2024. 7. 4. 09:00
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8病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也라 發於陽者七日愈하고 發於陰者六日愈하니 以陽數七 陰數六故也

발열하면서 오한하는 것은 양에서 발생한 것이고, 열이 없으면서 오한하는 것은 음에서 발생한 것이다. 양에서 발생한 것은 7일에 낫고 음에서 발생한 것은 6일에 낫는데, 양수는 7이고 음수는 6이기 때문이다.

 

發於陽者可攻其外發於陰者宜溫其內發表以桂枝溫裏宜四逆이라(外臺秘要·卷第一·諸論傷寒八家合一十六首)

發於陽者隨證用汗藥하야 攻其外發於陰者用四逆輩하야 溫其內(傷寒總病論)

發熱而惡寒者發於陽也麻黃桂枝小柴胡主之(無麻黃桂枝小柴胡湯이면 只有柴胡桂枝湯이라) 無熱而惡寒者發於陰也附子四逆湯主之(活人書·3)

惡寒有二證하니 發熱而惡寒者發於陽也無熱而惡寒者發於陰也發於陽者宜解表脈必浮數이니 屬桂枝湯 桂枝二越婢一湯 麻黃湯 靑龍湯證也發於陰者宜溫裏脈必沈細屬理中湯 四逆湯證也(活人書·63)

陽爲熱也陰爲寒也發熱而惡寒寒傷陽也無熱而惡寒寒傷陰也陽法火하고 陰法水火成數이오 水成數이니 陽病七日愈者火數足也陰病六日愈者水數足也(注解傷寒論)

原中風傷寒之所以始 以要其所以終之意凡在太陽皆惡寒也發熱惡寒者中風卽發熱이니 以太陽中風言也發於陽之發起也言風爲陽이니 衛中之衛亦陽이니 其病是起於陽也無熱惡寒者傷寒或未發熱이라 曰無熱이니 以太陽傷寒言也發於陰者言寒爲陰이니 榮傷之榮亦陰이니 其病是起於陰也少陽之數也老陰之數也陽數 九爲老 七爲少陰數 老六而少八者陽道順 陰道逆 陽主進 陰主退也瘳也風寒中傷人하야 漸次人身六經之部位而傳進할새 以一日一經으로 言之中風六日 經雖傳遍이나 必七日陽進而病自愈者陽主生也傷寒六日 經傳遍하야 陰退極하야 病乃愈者陰主殺也然則中風傷寒之所以爲病其始也各從其類而起其旣也各得其數而愈二氣相因이라 天人一致하야 道妙自然이니 其機如此易曰 知機其神乎라하고 又曰 原始反終이라 知死生之說이라하니라 醫有易道하니 至哉言也孫思邈曰 不知太易이면 不足以言醫라하니 學者不可不察이오 苟志於道不可不勉이라(傷寒論條辨)

夫謂之無熱惡寒則知其非陽經之鬱熱矣謂之發於陰則知其不從陽經傳至此矣謂之六日愈則知其不始太陽而止自陰經發病之日爲始數之矣(證治準繩·卷四·三陰總論)

惡寒者乃寒邪客于榮衛하면 則洒淅惡寒이라 維一切屬表尙在腑陰陽所分이라 若發熱惡寒하며 兼之頭疼脊强 脈浮緊者邪入太陽이오 表證也宜汗之호대 照時令用藥이라 若無熱惡寒 體倦 脈沈遲無力者寒邪入足少陰이오 裏證也宜溫之四逆湯이라 經云 發熱惡寒發于陽이오 無熱惡寒發于陰이라 或有下證悉具而微惡寒者大柴胡下之其少陰病 惡寒而踡 手足厥冷 煩躁 脈不至者死也(傷寒六書·惡寒)

戴元禮云 凡治傷寒須辨陰陽二候不可誤也陽經有三하니 太陽陽明少陽是也陰經亦有三하니 太陰少陰厥陰是也經之陰陽以臟腑言이니 腑爲陽膀胱 胃 膽是也臟爲陰脾 腎 肝是也病之陰陽乃是外邪之陰陽이니 陰氣 陽氣是也(張卿子傷寒論)

風爲陽이오 衛亦陽이라 病起於陽이오 寒爲陰이오 營亦陰이라 病起於陰이라 無熱熱寒指寒邪初受하야 未鬱爲熱而言也少頃鬱勃於營間 則仍發熱矣太陽中篇第一條云 或已發熱 或未發熱이라하니 正互明其義也病發於陽其愈宜速이어늘 乃六日傳經已盡하고 必至七日이라야 方愈者陽數七이오 主進故也病發於陰其愈宜遲어늘 乃至六日經盡卽愈者陰數六이오 主退故也得病之始各從陰陽之類而起得病之終各從陰陽之類而愈此道之所以本乎自然 而人身與天地同撰也니라(尙論篇)

此條以有熱無熱證 陽病陰病之大端으로 言陽經受病 則惡寒發熱 陰經受病 則無熱惡寒이라 尚論以風傷衛 氣爲陽 寒傷營 血爲陰亦屬偏見이라 發於陽者 七日愈陽奇數也陽常有餘 故六日周遍六經하고 餘熱不能收散이라가 至七日汗出身凉而愈陰偶數也陰常不足이라 六日周遍六經하면 則陽回身暖而愈也上條統論陰陽受病之原이라(傷寒纘論·卷上·太陽上篇)

凡病有身發熱 而外作惡寒之狀者此風寒之邪傷於陽經而發이니 乃傷寒病也有身無熱 而外作惡寒之狀者此風寒之邪直中陰經而發이니 爲中寒病也陽數奇愈約以七日이니 七者少陽之數也陰數偶 故愈約以六日이니 六者老陰之數也成注以火成數七 水成數六이라하니 爲解亦通이라 愚按컨대 條辨云 無熱惡寒者乃傷寒或未發熱之時라하고 尚論篇云 寒邪初受하야 未鬱成熱이라하니 要之컨대 此言終是太陽病이라 仲景云一二日發者烏得云 病發於陰이리오 若以寒傷營 營爲陰作解牽强極矣張氏纘論云 此條以有熱無熱證 陽病陰病之大端이라하니 乃陰陽寒熱關頭學人所當體認이라(傷寒論辨症廣注)

言太陽少陰之標陽標陰爲病也以寒邪而病太陽之標陽이라 發熱惡寒而發於太陽也以寒邪而病少陰之標陰이라 無熱惡寒而發於少陰也成氏曰陽法火하고 陰法水火成數이오 水成數이니 發於陽者七日愈火數周也發於陰者六日愈水數周也此下凡四節皆論愈證이라(傷寒論集注)

此一節提挈綱領하야 統論陰陽이니 當冠於六經之首自叔和無己諸家錯簡於太陽脈證之後致喻氏以未熱注無熱悖於立言之旨矣蓋仲景以外邪之感受本難知發則可辨이니 因發知受하야 有陰經陽經之不同이라 分發熱無熱之各異하야 以定陽奇陰偶之愈期也發於陽者邪入陽經而發也發於陰者邪入陰經而發也卽陰陽應象論所謂陽勝則身熱 陰勝則身寒 陰陽更勝之變也發熱惡寒者如太陽居身之表 營衛之所流行也營衛者卽穀之一氣所化也衛行脈外本下焦命門之眞陽蒸穀氣而布皮膚하야 司開闔而固毛孔者也營行脈中本上焦太陰之眞氣降中焦穀氣之精華하야 以滋養灌溉 充貫夫一身者也若風傷衛하면 則衛陽受邪頭項强痛 發熱惡風而汗出也寒傷營하면 則營陰受邪頭項强痛 發熱惡寒 無汗體痛嘔逆也營衛雖有淺深이나 其發於太陽則一也若陽明之經已在營衛之內 肌肉腠理之中하야 雖無關營衛라도 亦必由營衛而入이라 有一日得之 不發熱而惡寒者逮邪氣旣入陽明 則惡寒自罷하고 身熱汗自出 不惡寒而反惡熱矣이나 汗雖多라도 尚微發熱惡寒者猶爲外證未解也若入裏則發潮熱矣熱不潮者尚未可與承氣湯也少陽爲軀殼之裏層이니 自此以外由陽明而達太陽이라 屬陽分而爲表少陽猶是三陽之內面 故稱半表自此以內 則腸胃臟腑也爲陰分而爲裏少陽乃胃腸臟腑之匡郭이라 爲半裏蓋統系隸乎表 而部位接於裏也邪氣犯之非若太陽居表邪之所客者淺近하야 惡寒卽能發熱하고 發熱卽能惡寒하야 寒熱每多並作이라 唯少陽一經邪之所入者深遠하야 其出而達於皮膚營衛不易其發也 則如瘧而往來寒熱矣夫三陽發熱狀雖不同 而發熱則無不同也(傷寒溯源集·卷之一·陰陽發病六經統論)

至於三陰本無發熱之例四逆惡寒其常也間有反發熱 反不惡寒 手足反溫其變也如太陰表證 並無發熱者一則曰太陰中風四肢煩疼하고 陽微陰澁이라가 而長者爲欲愈라하고 又曰太陰病脈浮者可發汗이니 宜桂枝湯이라하고 又曰傷寒脈浮而緩한대 手足自溫者系在太陰이라하니 皆太陰無熱之表證也至少陰病 則曰始得之反發熱矣라하니 發熱而曰反者因無熱者而又發熱이라 謂之反也乃少陰虛寒之表證이라 以麻黃附子細辛湯主之少陰證 得之二三日口中和하고 其背惡寒者當灸之而以附子湯主之又如少陰病惡寒하며 身踡而利호대 手足逆冷者少陰病 四逆 惡寒而身踡호대 脈不至하며 不煩而躁是皆惡寒而無熱之謂也又若少陰病下利淸穀할새 裏寒外熱하야 手足厥逆 脈微欲絶호대 身反不惡寒此又以不惡寒爲反也其外熱面赤亦非發熱之熱이오 乃陰盛格陽於外也至少陰病 下利라가 若利自止하고 惡寒而踡臥호대 手足溫者可治少陰病脈緊이라가 至七八日하야 自下利 脈暴微 手足反溫 脈緊反去者爲欲解少陰病 吐利호대 手足不逆冷하고 反發熱者不死此又以手足溫及發熱爲反이니 皆發於陰而無熱之謂也謂之不死者以陰邪漸退 陽氣將回溫經復陽之治可施也若在厥陰發熱者極多하고 惡寒者甚少而實陰陽相半이라 이나 仍以陽氣爲重이라 熱者必厥 厥者必熱 而以厥少熱多爲病之退厥多熱少爲病之進也至若發熱下利 厥躁者非眞發熱也乃陰盛陽絶하야 陰陽離隔이니 必死之證也夫發於陰者本無熱이라 凡有熱者不曰反發熱이면 則曰反不惡寒이라하니라 反之爲言不當得而得이오 當然而不然也凡此眞寒假熱之證悉標舉於三陰見證之中이니 豈非無熱爲三陰之依乎其所謂發於陰者舍三陰而何指乎(傷寒溯源集·卷之一·陰陽發病六經統論)

乃成氏舊注謂陽爲熱 陰爲寒 以發熱惡寒爲寒傷陽 無熱惡寒爲寒傷陰이라하니 固不足以窺仲景之籓籬而喻氏仍方氏之舊하야 以風爲陽 衛亦陽 故病起於陽이오 寒爲陰 營亦陰 故病起於陰이라하니 若論邪氣止在太陽一經이면 其說猶可어니와 若以此該貫六經 則有大謬不然者矣況又以無熱惡寒句謂指寒邪初受 未鬱爲熱而言少頃鬱勃於營間 則仍發熱矣라하니 若以未鬱爲熱之少頃 卽謂之無熱이면 恐仲景立言未必若是其歧也若必以風傷衛爲發於陽 寒傷營爲發於陰 則在三陽經之稱傷寒者皆可謂之發於陰矣然則三陰條中亦有以中風冠之者亦可謂之發於陽乎以理燭之豈其然乎(傷寒溯源集·卷之一·陰陽發病六經統論)

所謂陽七日 陰六日者槪言其理所當然 而非必然者也七者陽之復이니 少陽之數也六者陰之極이니 老陰之數也蓋陽數始於一而終於九하고 陰數起於二而極於六이니 此天地陰陽之至數也이나 一極之中分陰分陽而爲兩儀하고 兩儀各分太少而爲四象하니 則陰陽各有太少矣何獨陽取其少而陰取其老乎蓋陽以少爲用이오 陰以老爲極이라 陽少則爲生氣하고 陰極則爲陽生이라 皆爲愈期此陰陽消長之自然也其所以陽七日者陽動而變이라 能遊行於經脈之表하야 七日經盡而邪衰如素問熱論所謂其不兩感於寒者七日巨陽病衰 頭痛少愈也其所以陰六日者陰靜而守하야 不若陽經之循行周遍이니 至六日而陰極陽回하면 如三陰證中之手足溫 熱勝於厥而自愈也其有不應期而愈者則當察其失治誤治 或邪盛 或正虛 或入裏 或犯臟 及過經等證이니 又不可以常理拘也夫發熱無熱辨證之源也發陽發陰知治之本也陽奇陰偶收效之數也豈非貫始終 括六經하야 標全論之宗旨乎余讀仲景書而見其參同於易也夫全易一奇偶也全論一陰陽也六子之生於乾坤六經之稟於陰陽也六經之淺深正變旁行疊見하고 形能百出則卦爻之動變 象數之紛淆也聖人以言不盡意而圖理於象하야 使人卽象以窮理仲景以法不盡證而以寒熱分陰陽하야 使人辨證以盡法이라 首標易知之寒熱 易辨之陰陽하고 然後申其證變 出其方法 而後可以言治也夫證卽象也法卽理也三百九十七法不出六經之中이며 六經不出乎陰陽之外能讀仲景書者其唯深於易者乎ᅟᅵᆫ져(傷寒溯源集·卷之一·陰陽發病六經統論)

分別太陽病이니 若初起惡寒時卽發熱者爲風傷衛氣發於陽也若起初惡寒未卽發熱이라가 停一二日發熱者爲傷營血이니 發於陰也舊注發熱惡寒爲陽症 無熱惡寒爲陰症誤也(傷寒大白·卷一·惡寒)

無熱指初得病時不是到底無熱이라 發陰指陽證之陰이오 非指直中於陰이라 陰陽指寒熱이니 勿鑿分營衛經絡이어다 컨대 本論云 太陽病或未發熱 或已發熱이라하니 已發熱卽是發熱惡寒이오 未發熱卽是無熱惡寒이라 斯時頭項强痛已見第陽氣閉鬱하야 尙未宣發이오 其惡寒 體痛 嘔逆 脈緊純是陰寒爲病이라 稱發於陰하니 太陽病發於陰也又陽明篇云 病得之一日不發熱而惡寒이라하니 斯時寒邪凝斂하야 身熱惡熱全然未露하고 但不頭項强痛하니 知陽明之病發於陰也推此 則少陽往來寒熱但惡寒而脈弦細者亦病發於陰이오 而三陰之反發熱者便是發於陽矣寒熱者水火之本體水火者陰陽之徵兆七日合火之成數하고 六日合水之成數至此則陰陽自和盖陰陽互爲其根이라 陽中無陰謂之孤陽이오 陰中無陽便是死陰이라 若是直中之陰하야 無一陽之生氣安得合六成之數而愈耶內經曰 其死多以六七日之間이오 其愈皆以十日以上이라하니 使死期亦合陰陽之數 而愈期不合者皆治者不如法耳니라(柯氏傷寒論注)

此條特舉陽經陰經受邪之異 而辨其病狀 及其愈期發於陽者病在陽之經也以寒加陽하야 陽氣被鬱이라 發熱而惡寒이라 發於陰者病在陰之經也以陰加陰하야 無陽可鬱이라 無熱而但惡寒耳夫陽受邪者必陽氣充而邪乃解陰受病者必陰氣盛而病始退七日爲陽氣來復之日이오 六日爲陰氣盛滿之候其病當愈耳이나 六日七日亦是槪言陰陽病愈之法大都如此學人勿泥可也니라(傷寒貫珠集)

風傷衛 寒傷榮旣在太陽이니 則未有不發熱者但遲速有間耳至於惡寒則同也發於陽 發於陰之義不過就風陽 衛亦陽 寒陰 榮亦陰而言이오 殊未及於三陰也(傷寒論本義)

病謂中風 傷寒也有初病卽發熱而惡寒者是謂中風之病이니 發於衛陽者也有初病不發熱而惡寒者是謂傷寒之病이니 發於榮陰者也發於陽者七日愈 發於陰者六日愈以陽合七數 陰合六數也ᅟᅵᆯ새라(醫宗金鑑)

程知曰 此辨太陽病有發熱 有不發熱之故也陽也亦陽也陰也亦陰也中風 傷寒均爲表證이어늘 而風入衛하면 則邪發於陽而爲熱이오 寒入榮하면 則邪發於陰而不卽熱이라 陽行速 故常過經而遲愈一日하고 陰行遲 故常循經而早愈一日이라 觀此則風寒之辨了然矣(醫宗金鑑)

中風傷寒之總綱也衛氣爲陽이오 風傷衛氣是發於陽也衛傷則遏閉營血而生內熱이라 營血爲陰이오 寒傷營血이니 是發於陰也營傷則束閉衛氣而生外寒이라 中風之初先見發熱이오 傷寒之初先見惡寒이라 中風內熱 而營血不宣亦外見惡寒이오 傷寒外寒而衛氣不達乃續見發熱이라 中風非無外寒이나 究竟內熱多而外寒少傷寒非無內熱이나 究竟內熱少而外寒多營司於肝木하니 木升則火化하야 木火同情이라 肝血常溫이오 衛司於肺金하니 金降則水生하야 金水同性이라 肺氣常凉이라 肝藏營血而脾爲生血之本이니 中風營病 臟陰衰者多傳陽明而爲熱이오 肺藏衛氣而胃乃化氣之源이니 傷寒衛病 腑陽弱者多傳太陰而爲寒이라 風傷衛者營鬱裏熱하니 若經中陰旺하면 則營氣不至內蒸이라 七日經盡而自愈寒傷營者衛鬱表寒하니 若經中陽旺하면 則衛氣不至內陷이라 六日經盡而自愈此風寒之順證이니 在經而不入於臟腑者也若中風陽盛而入於腑어나 傷寒陰盛而入於臟하면 則營衛方憂其內陷하야 非補瀉以救其偏이면 不能應期而愈也六日七日水火之成數大衍之數天一生水하야 地六成之하며 地二生火하야 天七成之陽也數七이오 陰也數六이니 滿其成數是以病愈也니라(傷寒懸解)

太陽底面卽是少陰이라 治太陽之病이어든 卽宜預顧少陰이라 二經標本寒熱不同하니 醫者必先了然於心 然後絲絲入扣內經云 太陽之上寒氣主之라하니 以寒爲本이오 以熱爲標也又云 少陰之上君火主之라하니 以熱爲本이오 以寒爲標也病有發熱惡寒者發於太陽之標陽也無熱惡寒者發於少陰之標陰也發於陽者七日愈하고 發於陰者六日愈하나니 以陽數七 陰數六故也此一節提陰陽寒熱標本之大綱 幷按陰陽之數하야 以定病愈之期言手足標本之異手之太陽其標熱也與手少陰으로 爲表裏發熱惡寒發於手太陽之標陽也足之太陽其本寒也與足少陰으로 爲表裏無熱惡寒發於足少陰之標陰也(傷寒論淺注)

玉函 千金翼病上有夫字하고 熱下並有而字하고 無熱作不熱이라 六七上並有者字成本亦有(傷寒論輯義)

컨대 玉函經 及周氏錢氏張氏柯氏注本以此條冠太陽篇首이라 又案컨대 以陰陽爲營衛之說昉見方氏注하고 後喻氏魏氏程氏及金鑒皆從其說하고 周氏錢氏駁正細辨이어늘 今不繁引이라(傷寒論輯義)

外臺秘要云 王叔和曰 夫病發熱而惡寒者發於陽이오 無熱而惡寒者發於陰이니 發於陽者可攻其外發於陰者宜溫其內發表以桂枝溫裏宜四逆이라하니 龐安時總病論亦同이라 葉文齡醫學統旨云 愚謂發於陽而發熱者頭必疼이오 發於陰而發熱者頭不疼이라하니라(傷寒論輯義)

黃炫活人大全云 或問發熱惡寒 發於陽 無熱惡寒 發於陰이오 且如傷寒 或發熱 或未發熱 必惡寒體痛하야 二說皆曰惡寒이니 如何辨之曰 傷寒或發熱 或未發熱 必惡寒體痛 嘔逆 頭痛項强 脈浮緊此在陽이니 可發汗이오 若陰證 則無頭疼 無項强하고 但惡寒而倦 脈沈細하니 此在陰이오 可溫裏也(傷寒論輯義)

惡寒屬表者脈必浮어니와 其有不浮而沈者陰病也經云 發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也라하니라 發於陽者病在表宜解表爲主發於陰者病在裏宜溫裏爲主若陰病而誤發其汗 則陽亡之變頃刻卽至矣陰病惡寒以手足溫者易治手足逆冷者難治經云 少陰病惡寒而踡호대 時自煩하고 欲去衣被者可治라하고 又曰 少陰病惡寒하며 身踡而利호대 手足逆冷者不治라하고 又曰少陰病下利라가 若利止하고 惡寒而踡臥호대 手足溫者可治라하니 此其義也(傷寒尋源·中集·惡寒)

發於陽者爲中風이니 以風爲陽邪故也中風之證發熱有汗而惡風이라 이나 亦間有惡寒者하니 如太陽中風 嗇嗇惡寒可證也發於陰者爲傷寒이니 以寒爲陰邪故也但本節發於陽者七日愈 發於陰者六日愈則爲傳寫差誤據後文風家表解而不了了者 十二日愈컨대 十二日爲兩候風家病癒在十二日 則發於陽者當云六日愈後文又云 太陽病 至七日以上自愈者 以行其經盡故也라하니 傷寒以七日爲一候 則發於陰者當云七日愈但陽病 遇陰數而愈陰病 遇陽數而愈亦屬術家言이니 有時不甚可據但存其說可也(傷寒發微)

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