<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 92조문

동원당 2024. 11. 3. 09:00
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92. {95} 病發熱頭痛호대 脈反沈하고 若不差하야 身體疼痛하면 當救其裏宜四逆湯이라

발열하고 두통하는데 맥은 도리어 하고, 증상이 낫지 않고 몸이 쑤시고 아프면 먼저 속을 다스려야 하니 사역탕이 마땅하다.

發熱頭痛表病也脈反沈者裏脈也曰 表有病者脈當浮大어늘 今脈反沈遲知愈也라하니라 見表病而得裏脈則當差어늘 若不差爲內虛寒甚也與四逆湯하야 救其裏(注解傷寒論)

雍曰 此太陽病而得少陰脈이라 急當救裏(傷寒補亡論·卷五·太陽經證治下九十一條)

雍曰 凡溫藥皆用四逆湯이니 厥脈細者宜當歸四逆湯이오 凡脈微欲絶 及脈不出者通脈四逆湯이오 內有久寒者當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之(傷寒補亡論·卷十二·病可溫十三條)

馮脈不馮證之大旨方見太陽下(傷寒論條辨)

[病發熱頭痛 脈反沈 若不痒 身體疼痛 當救其裏 宜四逆湯/少陰病始得之反發熱脈沈者麻黃附子細辛湯主之] [] 竊詳컨대 太陽病 發熱頭痛法當脈浮어늘 今反沈이오 少陰脈沈法當無熱이어늘 今反熱이니 仲景於此兩證各言反者謂反常也蓋太陽病脈似少陰하고 少陰脈病似太陽하니 所以皆謂之反 而治之當異也今究其旨컨대 均是脈沈發熱이어늘 以其有頭痛 故爲太陽病이니 陽證當脈浮어늘 今反不能浮者以裏虛久寒하야 正氣衰微所致又身體疼痛이라 宜救裏하야 使正氣內復하야 逼邪出外而乾薑 生附子亦能出汗而解假使裏不虛寒하면 則脈當見浮而正屬太陽麻黃證也均是脈沈發熱이나 以其無頭痛이라 名少陰病이니 陰病當無熱이어늘 今反熱則寒邪在表하야 未傳於裏하고 但以皮腠鬱閉爲熱 而在裏無熱이라 用麻黃 細辛하야 以發表間之熱하고 附子以溫少陰之經이라 假使寒邪入裏 則外必無熱하고 當見吐利厥逆等證而正屬少陰四逆湯也由此觀之컨대 表邪浮淺 發熱之反猶輕하고 正氣衰微 脈沈之反爲重하니 此四逆湯不爲不重於麻黃附子細辛湯也又可見熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發이니 仲景之旨微矣(證治準繩·卷二·太陽病)

陽病見陰脈하니 裏虛甚矣若不瘥三字緊甚이라 言此時當急投四逆하야 救裏호대 不可緩也緩則無及矣······ 王宇泰云 此爲陽病得陰脈이라 若以發熱體痛證在太陽이어늘 遲投四逆하면 則病生他變矣(張卿子傷寒論)

病發熱頭痛者太陽傷寒이오 脈反沈者其人本虛어나 或病後陽氣弱也雖脈沈體虛라도 以其有頭痛表證而用解肌藥한대 病不瘥하고 反加身疼者此陽虛陰盛可知宜與四逆湯하야 回陽散寒하면 不解表而表解矣蓋太陽膀胱爲腎之腑腎中陽虛陰盛하면 勢必傳出於腑宜四逆以消陰復陽이라 倘服四逆後脈變浮數하고 仍身疼頭痛 熱不止者此裏得藥助驅邪外散之候仍少用桂枝湯하야 佐其作汗更不待言이라 以上寒傷營壞證이라(傷寒纘論)

此條系中寒病이라 其發熱頭痛者以寒中少陰할새 必由太陽直入이라 頭痛而反發熱이라 脈沈 身體疼痛乃陰寒之氣由內而徹於外也其爲中寒病無疑(傷寒論辨症廣注)

此條系太陽病內無鬱熱하고 邪入少陰하야 遂成虛寒之證이라 且以見身疼痛之當救裏하니 不止於上條矣發熱頭痛者病在太陽也病在太陽하면 則脈宜浮緊 或浮緩 或浮數이라야 斯爲熱病이어늘 今者 脈反沈沈爲陰與寒이니 病劇不愈更加身體疼痛此與上條利不止 而身疼痛者同爲陰寒之證이라 亦當救裏宜四逆湯以溫裏而散其寒邪也(中寒論辨症廣注)

或問發熱頭痛 脈反沈此陽證見陰脈이니 乃死候也어늘 成注反云 表病得裏脈 則當瘥者何歟余答云 成注云 病當瘥誠誤子以見陰脈爲死候亦非夫病加身體疼痛卽是不瘥非發熱頭痛 見沈脈反爲向愈之徵也蓋此條病本自太陽經而入이라 先見發熱頭痛이라 其脈反沈者爲寒中少陰之本脈이오 非陽證見陰脈之比至病劇身體疼痛之時其邪盡歸少陰 而發熱頭痛等候 已無有矣當直救少陰無疑니라(中寒論辨症廣注)

或又問陽證頭痛이오 陰證不頭痛이니 今者邪傷太陽이어늘 何以又中少陰잇가 余答云 邪從背入할새 太陽居表하고 少陰居裏하니 邪傷太陽하면 不及少陰이오 邪中少陰하면 無有不自太陽經入者邪竟入裏 則不頭痛하고 少有停留하면 卽見頭痛等候矣世醫但知頭痛爲陽證이나 亦知眞陰證間有自頭痛始者不可不細察也(中寒論辨症廣注)

病發熱 頭疼邪在太陽之高表其脈當浮로대 反沈者陽氣內入也平脈篇曰 病人 若發熱 身體疼 脈沈而遲者知其差也라하야늘 今不差身體疼痛而脈沈하니 則知正氣之虛陷矣當救其裏宜四逆湯이라 曾氏曰上節論地氣下陷則天氣亦不能從地而升이오 言天氣下陷則地氣亦不能上騰於天이라 並宜四逆湯이니 四逆湯助中下二焦之生氣者也새라 又曰合上兩節論太陽之氣從天而降이오 下節論從地而升이오 末二節論從中而出이라(傷寒論集注)

此太陽症 脈似少陰之條太陽症이라 發熱이오 正氣衰微脈沈이라 今以四逆湯으로 溫裏逐邪하야 以代麻黃湯이니 非陰症溫經也(傷寒大白·卷一·發熱)

太陽麻黃湯證이라 病爲在表脈當浮而反沈하니 此爲逆也若汗之不差卽身體疼痛不罷하니 當憑其脈之沈而爲在裏矣陽證見陰脈是陽消陰長之兆也熱雖發於表爲虛陽이오 寒反據於裏是眞陰矣必有裏證伏而未見하리니 藉其表陽之尙存하고 乘其陰之未發하야 迎而奪之庶無吐利厥逆之患하야 裏和而表自解矣邪之所湊其氣必虛脈有餘而證不足 則從證이오 證有餘而脈不足 則從脈이라 有餘可假而不足爲眞이니 此仲景心法이라(柯氏傷寒論注)

發熱身疼痛邪在表也어늘 而脈反沈則脈與病左矣不瘥者謂以汗藥發之而不瘥也以其裏氣虛寒하야 無以爲發汗散邪之地與四逆湯하야 舍其表而救其裏如下利身疼痛之例也(傷寒貫珠集)

身體疼痛之下當有下利淸穀四字라야 方合當溫其裏之文이라 觀太陰篇云 傷寒醫下之 續得下利淸穀不止 身痛者急當救裏宜四逆湯이라하야늘 此雖未下但脈反沈可知裏寒이니 必是脫簡이라(醫宗金鑑)

病發熱頭疼太陽表證也脈當浮어늘 今反沈是太陽表證而得少陰裏脈也凡太陽少陰表裏皆寒無汗之病均宜以麻黃附子細辛湯發之若不差한대 不下利者更以麻黃附子甘草湯和之若下利淸穀하면 卽有身體疼痛之表未解라도 不可更汗이오 當溫其裏宜四逆湯으로 防其陽從陰化하야 變厥惕亡陽之逆이오 斷不可謂病在太陽이니 無可溫之理也(醫宗金鑑)

發熱頭痛是太陽表證이니 脈應見浮어늘 乃脈反沈是已入太陰之臟이라 若脈沈 不差雖身體疼痛하야 表證未解라도 이나 當先溫其裏宜四逆湯이라 甘草培其土하고 乾薑溫其中하고 附子溫其下也(傷寒懸解)

[病發熱頭疼] 此乃表邪[脈反沈] 見裏脈이라 [若不瘥 身體疼痛 當救其裏 宜四逆湯] 身體疼痛陰陽二證皆有之今脈沈而疼痛雖發熱이라도 亦是裏寒外熱之證이라 用四逆이라(傷寒論類方)

鼇按컨대 發熱頭痛病在表本太陽麻黃症也脈當浮而反沈이라 爲逆이라(傷寒論綱目·卷十四·少陰經證·頭痛眩冒)

太陽病發熱 頭痛病在表則脈宜浮而反沈此正氣內虛也若旣汗之不差하고 其身體疼痛仍然不罷어든 須知其表熱爲外發之假陽이오 脈沈爲內伏之裏陰이라 當憑脈以救其裏宜四逆湯이라 內經云 太陽本寒而標熱이라하니 此證見標證之發熱하고 不見本證之惡寒이니 以本寒之氣沈於內하야 外無惡寒而內有眞寒也此一節言病在表而得裏脈又當救其裏不必如上文之身疼痛 而止救其表也(傷寒論淺注)

太陽之氣外行于三陽而從表하고 內行于三陰而從裏어늘 今表證而得裏脈恐沈必兼微易所謂履霜堅冰至之義也(傷寒論淺注)

玉函疼上有更字(傷寒論輯義)

컨대 金鑑曰 身體疼痛之下當有下利淸穀四字라야 方合當溫其裏之文이라하니 果如其說이면 則與前條無別이니 似剩義矣程本金鑑改救作溫字非也(傷寒論輯義)

少陰一經與太陽으로 相表裏太陽之脈浮하고 少陰之脈沈이라 經云病發熱頭痛 脈反沈 若不瘥 身體疼痛 宜四逆湯이라하니 蓋沈非太陽之脈이니 卽不得同太陽發表之例 而與以大發其汗矣(傷寒尋源·中集·頭痛)

病發熱頭痛其病在表則其脈當浮어늘 而脈反見沈則表證當減이니 爲血分之熱度漸低하야 而表熱當除하고 頭痛當愈也理之可通也惟後文所云 若不差 身體疼痛 當救其裏 宜四逆湯則大誤矣夫身體疼痛爲麻黃湯證卽上節所謂急當救表者어늘 豈有病表而反救其裏之理리오 愚按컨대 身體疼痛四字實爲腹中疼痛之誤寒邪入腹이라 脈沈이니 如此라야 乃與宜四逆湯四字密合無間이라 自來注家遇此等大疑竇하면 猶復望文生訓하야 坐令仲師醫學失傳하니 可歎也(傷寒發微)

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