<선호상한론>확장판 13조문

13. [14] 太陽病 頭痛 發熱호대 汗出 惡風者는 桂枝湯 主之라

『태양병에 두통, 발열하는데 汗出, 오풍이 있으면 계지탕으로 다스린다.』

 

✺許叔微가 治其鄕人吳得甫할새 得傷寒하야 身熱 自汗 惡風 鼻出涕하며 關以上浮 關以下弱하니 此는 桂枝證也라 仲景法中에 第一方이어늘 而世人不究耳라 使服之하니 一啜而微汗解하고 翌日에 諸苦頓除라 又治里間張太醫家一女子가 病傷寒한대 發熱惡風하며 自汗脈浮而弱이어늘 予曰 當服桂枝라하니 彼云 家有自合者라하니라 予令三啜之로대 而病不除어늘 予詢호니 其藥中用肉桂耳라 予曰 肉桂는 與桂枝로 不同이라하고 予自制以桂枝湯하니 一啜而解라(≪傷寒九十論·桂枝證(30·31)≫)

✺頭痛者는 太陽也오 發熱 汗出 惡風者는 中風也라 與桂枝湯하야 解散風邪라(≪注解傷寒論≫)

✺此與前第二條는 文雖差互詳略 而證治則一이라 前條는 有脈無頭痛以揭病名이오 此는 有頭痛無脈以言治니 互相詳略耳오 無異殊也라 蓋前條는 以爲揭病名也라 故로 必言脈 而後可以爲得盡其詳이라 以頭痛已見於首條之太陽病也라 故로 可得而略焉이라 此는 以從泛言而論治也라 故로 雖不言脈이나 不足以爲略이니 詳及頭痛者는 以前條旣遺 此申之니 所以爲互相發明之意也라(≪傷寒論條辨≫)

✺惡風者는 見風則怯이라가 密室之中은 無所惡也라 風傷衛氣하야 衛虛하면 則腠理不密하야 由是而惡矣라 悉屬于陽이니 非比惡寒에 有陰陽之別이라 若無汗而惡寒者는 爲傷寒이니 當發其汗이오 汗出而惡風者는 則爲中風이니 當解其肌오 不可更發汗이라 若裏證甚而惡風未罷者는 尤當先解其表라 三陽風濕에 皆有此證이니 不可不辨이라(≪傷寒六書·惡風≫)

✺衛氣者는 所以肥腠理而固津液者也라 衛爲邪所干하야 不能衛護于外하면 由是而汗出焉이라 且自汗者는 有表裏虛實之分이니 若自汗出 惡風寒은 爲表未解니 當解肌오 以致汗泄惡風 與汗後惡寒은 皆爲表虛니 必用溫劑라 若汗出 不惡風寒은 則爲表解裏未和니 從下之라(≪傷寒六書·自汗≫)

✺此는 言太陽病이 同是頭痛發熱이나 只要認其證이어든 必汗出惡風이라야 乃爲中風이오 方可投桂枝湯也라(≪傷寒論辨症廣注≫)

✺太陽病頭痛者는 風傷太陽高表之氣而循經上行也라 發熱汗出惡風은 與名爲中風節로 相同이라 咸屬風傷肌腠之爲病이나 前節은 未立湯方이라 故로 於此復言之니 而宜桂枝湯以解肌也라 ○金氏曰 自此以下 凡八節은 皆明桂枝本爲解肌之義라(≪傷寒論集注≫)

✺頭痛은 雖見之於太陽總證 而未見於中風之首條라 首條는 雖具脈證 以正中風之名이나 而尚未顯言其治法이오 此條는 雖有證無脈이나 而前後互見하면 並詳明其治法矣라 其脈症治法이 於三處互見하니 仲景立言이 或詳或略 忽現忽隱은 正神龍見首不見尾 見尾不見首之妙라 開後學辨證施治之法門이니 其爲天下後世慮也深矣니라(≪傷寒溯源集≫)

✺此는 分別頭痛惡風 發熱汗出이 乃是風傷衛之中風症이니 宜用解肌者라(≪傷寒大白·卷一·惡寒≫)

✺此條는 是桂枝本證이니 辨證爲主라 合此證卽用此湯이오 不必問其爲傷寒 中風 雜病也라 今人은 鑿分風寒코 不知辨證 故로 仲景佳方을 置之疑窟이라 四證中 頭痛은 是太陽本證이라 頭痛 發熱 惡風은 與麻黃證으로 同이라 本方은 重在汗出이니 汗不出者는 便非桂枝證이라(≪柯氏傷寒論注≫)

✺太陽受邪면 無論中風傷寒코 俱有頭痛 俱有發熱이라 但傷於寒 則表實無汗하고 傷於風 則表疏自汗이니 是頭痛發熱者는 傷寒所同 而汗出惡風者는 中風所獨也라 中風은 必以風劑治之니 云桂枝湯主之者는 見非他藥所得而更者耳니라(≪傷寒貫珠集≫)

✺風爲陽邪오 衛爲陽氣니 風邪中人則陽分受之라 故로 傷衛氣라 衛秉肺氣하야 其性收斂이어늘 風鼓衛氣하야 失其收斂之職하니 是以汗出이라 風愈泄而衛愈斂 則內遏營血하야 鬱蒸而爲熱이라 是衛氣被傷而營血受病也라 故로 傷在衛氣而治在營血이니 桂枝湯은 甘草大棗로 補脾精以滋肝血하고 生薑으로 調臟腑而宣經絡하고 芍藥으로 淸營中之熱하고 桂枝로 達營中之鬱也라 汗者는 營衛之所蒸泄이니 孔竅一開而營鬱外達則中風愈矣니라(≪傷寒懸解≫)

✺此는 桂枝湯總症이라 以營性發揚 衛性斂閉한대 風傷衛氣하야 泄其皮毛라 故로 汗出也라(≪傷寒論類方≫)

✺魏荔彤曰 太陽中風病 而發熱汗出惡風은 與他條로 同이라 兼患頭痛은 卽頭項强痛而專言於頭者也라 風邪少盛諸陽聚處하면 必多亢烈之患이니 正爲桂枝對證之病이오 用之無疑矣라 必指出頭痛者는 見無身疼體痛 骨節疼痛하니 所以不同於寒邪之治也라(≪傷寒論綱目·卷六·自汗≫)

✺風下에 脈經은 有若惡寒三字오 成本은 有者字라(≪傷寒論輯義≫)

✺案컨대 金鑒에 以此條爲重出衍文은 誤라(≪傷寒論輯義≫)

✺淺注에 言 凡中風 傷寒 雜病하고 又曰不問其爲中風 傷寒 雜證코 但見此病하면 卽用此方이라하야늘 將仲景立方之通例를 於此揭出이니 眞善讀仲景書者오 仲景全書를 皆作如是觀이라(≪傷寒論淺注補正≫)

✺邪薄於外하야 正氣不得外泄하면 則上衝於頭라 故로 無論傷寒中風코 皆有頭痛之症이라 兩太陽穴은(在目外眥旁이라) 最爲空虛라 故로 上衝之氣가 此最先受라 初病便發熱者는 爲其發於陽也라 當皮毛開泄之時하야 風襲汗孔之虛하야 內薄肌腠하면 肌腠爲孫絡叢集之區어늘(草書에 絲字는 近形於孫이라 故로 內經에 俱作孫絡이니 卽今西醫所謂微絲血管이라) 營氣居之라가 營氣隨受隨抗이라 故로 一病하면 卽見發熱이라 皮毛本開라 故로 汗自出이라 風從汗孔入犯肌肉이라 故로 惡風이라 所以用桂枝湯者는 取其辛甘發散하야 但令脾陽內動하야 營氣自能作汗하야 從肌理泄出皮毛라 然後에 肌表通徹하면 風邪卽從汗解矣라 無如近世庸工이 謬以芍藥爲酸寒이오 又不知薑 棗 甘草爲扶脾主藥이라 桂枝 甘草는 所用不過三五分이오 生薑은 不過三片이오 紅棗는 不過三枚니 桂枝湯이 乃無復愈疾之功이니 可笑오 亦可歎也라(≪傷寒發微≫)