<선호상한론>확장판 83조문
83. {86} 咽喉乾燥者는 不可發汗이라
『인후가 건조하면 발한법을 쓸 수 없다.』
✺若咽乾者는 愼不可發汗이니 發汗 則重亡津液이라(≪活人書·82問≫)
✺津液不足也라(≪注解傷寒論≫)
✺常氏云 可與小柴胡湯이라(≪傷寒補亡論·卷四·太陽經證治上九十五條≫)
✺咽喉乾燥者는 胃中無津液이오 腎水亦耗衰니 少陰之脈이 循喉嚨也새라 發汗하면 則津液愈亡하야 而腎水益衰라 故로 致戒如此니라 末後無發汗之變은 疑有漏落이라(≪傷寒論條辨≫)
✺咽乾口燥舌澁은 俱爲熱證이오 但有微甚耳라 惟太陽中寒 桂枝附子湯證을 由誤汗하야 咽乾할새 作甘草乾薑湯하야 以復其陽者는 隨其逆治 壞病者也오 非治其本寒也라 然이나 咽乾之由는 有由汗下後而得者하고 有不因汗下而得者라 其間治法은 或和解 或微汗 或急下 或微下니 當考兼有之證而施輕重之治라 然이나 其爲熱則一也라 蓋經謂咽喉乾燥 亦不可汗은 以其多有裏證故也라 實無寒病이니 善治者는 尤宜互考渴條라야 乃獲全功이라(≪證治準繩·卷三·少陽病·口苦咽乾≫)
✺咽中乾燥는 其人平日에 津液素虧를 可知라 故로 不可發汗 以重奪其津液也라 叔和重集不可發汗篇에 有咽中閉塞이어든 不可發汗이니 發汗則吐血 氣欲絶 手足厥冷 欲得踡臥 不能自溫一條하니 與此로 似同而實大異라 此는 戒發汗以奪陽明之津液이오 彼는 戒發汗以奪少陰之血也라 又咽中閉塞 不可下一條도 亦指少陰立說이어늘 成註에 俱以咽門爲胃之系로 混釋은 則謬矣니라(≪尙論篇≫)
✺津液竭也라(≪傷寒括要·卷上·口苦咽乾·口乾舌乾≫)
✺其人이 胃家에 津液素虧하니 所以咽中乾燥라 若不愼 而請發其汗하면 重奪津液 而成喉痹 唾膿血也라 此는 與咽中閉塞으로 似同而實異니 此戒發汗 以奪陽明之津이오 彼戒發汗 以奪少陰之血也라(≪傷寒纘論≫)
✺常器之云 與小柴胡湯이오 石頑曰宜小建中이라(≪傷寒纘論≫)
✺以下數條는 皆言不可發汗이라 尚論篇에 序於麻黃湯之後하니 亦有理라 茲從舊例作解니 不須更易이라 此는 承上數條發汗及吐下之誤하야 因言不可發汗之候多端이니 醫工不可以不知也라 有如咽喉乾燥者는 成注에 云 津液不足也라하니 以發汗則重奪其津液 故로 不可也라 後條辨에 云 凡醫家欲行汗法이어든 必當顧慮夫上焦之津液 有如此者라(≪傷寒論辨症廣注≫)
✺高子曰此足上文之意라 故로 無下文이라 夫心脈은 從心系入肺하야 上挾咽喉하니 乾而燥는 心血虛也라 腎脈은 入肺中하야 循喉嚨하니 喉乾而燥는 腎精虛也라 若咽喉乾燥者는 心腎之精血皆虛라 故로 不可發汗이라 發汗則心下悸而有上文之變證矣라 上文은 言汗後之變證이오 此는 乃未發之先機니 本論錯宗之妙라 讀者는 以意會之라(≪傷寒論集注≫)
✺咽喉乾燥는 上焦無津液也라 上焦之津液은 卽下焦升騰之氣也라 下焦之氣液不騰하면 則咽喉乾燥矣라 少陰之脈은 循喉嚨하야 挾舌本이라 熱論篇에 云 少陰脈은 貫腎絡於肺하고 系舌本이라 故로 口燥舌乾而渴也라 邪在少陰이라 故로 氣液不得上騰은 卽上文尺中微遲之類變也라 故로 曰不可發汗이라하니라 後人以爲津液素虧한대 發汗則竭陽明之津液은 誤矣라 皆由成氏以咽門爲胃之系故也라 如此而反指前人以少陰立說者爲謬는 揆之於理면 豈其然乎아(≪傷寒溯源集≫)
✺病寒之人은 非汗이면 不解나 而亦有不可發汗者하니 不可不審이라 咽喉者는 諸陰之所集이니 而乾燥則陰不足矣라 汗者는 出於陽而生於陰也라 故로 咽喉乾燥者는 雖有邪氣라도 不可以溫藥發汗이니 若强發之면 乾燥益甚하야 爲咳 爲咽痛 爲吐膿血하야 無所不至矣라 云不可發汗者는 謂本當汗而不可發之오 非本不當汗之證也라(≪傷寒貫珠集≫)
✺咽喉乾燥는 津液不足也라 更發其汗하면 則津液益枯라 故로 戒라 人雖有可汗之證이라도 亦不可發汗也라(≪醫宗金鑑≫)
✺程應旄曰 凡遇可汗之證이면 必當顧慮上焦之津液이 又有如此者라(≪醫宗金鑑≫)
✺津液虧也라(≪傷寒懸解≫)
✺汗之不可輕發이니 必於未發之先에 審察辨別而預斷其不可라 咽喉는 爲三陰經脈所循之處라 考脾足太陰之脈이 挾咽하고 腎足少陰之脈이 循喉嚨하고 肝足厥陰之脈이 循喉嚨之後라 三陰精血虛少하야 不能上滋而乾燥者는 不可發汗이라 或誤發之면 命將難全이니 亦不必再論變證也라 自此以下는 皆承上文而言不可發汗而發之之變證也라(≪傷寒論淺注≫)
✺脈經은 無喉字오 玉函은 汗上에 有其字라(≪傷寒論輯義≫)
✺咽喉는 爲肺胃之門戶니 肺主皮毛而胃主肌肉이라 汗之自內出者는 一由肺氣外泄出之皮毛하고 一由脾輸胃中水穀之液出之肌理라 咽喉乾燥는 則肺胃精液이 本自虧損이니 一經發汗하면 淋巴管中乳糜盡涸하야 其燥를 益不可支라 甚則肺熱葉焦 而成痿躄하고 不甚則唇口焦黑而譫語니 此는 不可發汗之由於肺胃液虧者也라 高士宗은 乃謂 心系는 入肺上挾咽하니 咽乾而燥는 爲心血虛오 腎脈은 入肺中循喉嚨하니 喉乾爲腎虛라 心腎精血皆虛하니 故로 不可發汗이라하니 吾不信咽喉之滋漑가 果恃此心腎二脈乎아 抑猶重恃肺胃之液乎아 究之愈精微면 則愈迂遠不切이라 學者가 誤從其說 則終身迷罔矣라(≪傷寒發微≫)
