<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 40조문(小靑龍湯方)

동원당 2024. 8. 25. 09:00
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小靑龍湯方

麻黃去節 芍藥 細辛 乾薑 甘草桂枝去皮 各三兩 五味子半升 半夏半升 洗

上八味以水一斗先煮麻黃하야 减二升이어든 去上沫하고 內諸藥하야 煮取三升하야 去滓하고 溫服一升이라

8가지 약물을 물 1말로 먼저 마황을 달여 2되가 줄어들면 위의 거품을 없애고 나머지 약물을 넣어 3되를 취해서 찌꺼기를 버리고 1되를 따뜻하게 복용한다.

 

若渴者去半夏하고 加瓜蔞根三兩이라

갈증이 있으면 반하를 빼고 과루근 3냥을 더한다.

辛燥而苦潤이어늘 半夏辛而燥津液하니 非渴者所宜去之栝蔞味苦而生津液이라 加之(注解傷寒論)

心下有水氣散行而所傳不一이라 又有增損之證이라 若渴者去半夏하고 加栝蔞根이라 水畜則津液不行하야 氣燥而渴이라 半夏味辛溫하야 燥津液者也去之則津液易復이라 栝蔞根味苦微寒하야 潤枯燥者也加之則津液通行이라 是爲渴所宜也(傷寒明理論)

以其半夏性燥去之栝蔞根味苦하야 能生津이라 加之(金鏡內臺方議·小靑龍湯·加減法)

津液不足也去半夏以其燥津液也加栝蔞根以其徹熱而生津也(傷寒論條辨)

杲曰 栝蔞根純陰이니 解煩渴하고 行津液이라 心中枯涸者非此不能除與辛酸으로 同用하면 導腫氣(本草綱目·瓜蔞)

成無己曰 津液不足則爲渴이라 栝蔞根味苦微寒하고 潤枯燥而通行津液하니 是爲渴所宜也(本草綱目·瓜蔞)

水蓄則津液不行하고 氣燥而渴이어늘 半夏性燥하니 去之則津易復이오 栝蔞性潤하니 加之則津易生이라(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·小靑龍湯)

瓜蔞根入土最深이라 外黃內白하고 氣味苦寒하니 蓋得地水之精氣 而上達之藥也······ 主治消渴身熱者謂啓在下之水精上滋此根之功能也(本草崇原·卷中·瓜蔞根)

若渴者水逆於下 火鬱於上이니 去半夏之燥하고 加蔞根하야 以啓陰液이라(傷寒論集注)

或問栝蔞與天花粉同爲一本이어늘 何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶曰 天花粉消痞滿其功緩하고 栝蔞實消痞滿其功捷余前條已言이나 但未言其所以緩與捷也夫栝蔞爲天花粉之子 而天花粉爲栝蔞之根이니 子懸於天下 而性實顧根이라 趨於下者甚急이오 根藏於地中 而性實戀子育於上者自緩이라 緩捷之故分於此 而陷消之功亦別於此宜緩者用天花粉이오 宜急者用栝蔞實이니 又何慮功效之不奏哉리오(本草新編·栝蔞實)

栝蔞根性寒하야 降膈上熱痰하고 潤心中煩渴하며 除時疾狂熱하고 祛酒癉濕黃하며 治癰瘍解毒排膿이라(本經逢原·栝蔞根)

夫渴雖一證而各經不同하니 如太陽邪熱入裏則五苓散之渴也陽明邪熱入胃白虎湯之渴也少陽則或渴或不渴皆以小柴胡湯主之若服柴胡湯已而渴者卽屬陽明矣三陰本不應渴 而少陰有引水自救之渴 及厥陰之消渴皆非眞渴也少陰更有咳而嘔渴之證亦不過以猪苓湯導水而已此條或渴之證乃水寒在胃하야 下焦之氣液不得上騰而爲涕唾이라 心下旣有水氣한대 豈可亦以栝蔞根爲生津而用之邪若未以爲然이어든 觀下文服湯已而渴 爲寒去欲解則知不必以撤熱生津爲治矣若必用撤熱이면 胡不去乾薑之辛熱邪況半夏本辛滑之品이어늘 諸家俱以其燥津液而去之何也李時珍本草列之滑劑中하고 云引痰涎自小便去者則半夏茯苓之屬이라하고 又云半夏南星皆辛而涎滑하야 皆泄濕氣 通大便이니 蓋辛能潤 能走氣 能化液也或以爲燥物謬矣濕去則土燥非二物性燥也라하니 以此推之必非仲景所加非王叔和 卽成無己輩仿佛小柴胡湯之加減而增入也以致朱奉議 陶節庵輩凡遇渴證必去半夏而加栝蔞根하니 曾不稍揆時義 察其陰陽寒熱 而率意妄爲加減하고 每效前人之非而不覺하니 謂之一代名家是耶非耶(傷寒溯源集)

渴者津液不足이라 去半夏之辛燥 而加栝蔞之苦潤이라 若飮結不布而渴者似宜仍以半夏流濕而潤燥也(傷寒貫珠集)

栝蔞根淸金止渴也(傷寒懸解)

若渴者寒已化熱이라 去半夏하고 加栝蔞根이니 反其用以治之也(傷寒尋源·下集·小靑龍湯)

小靑龍湯曰渴者去半夏라하고 小柴胡湯曰渴者去半夏라하니 此可爲半夏非不燥之明徵이라 이나 半夏之燥燥而滑者也能開結能降逆하야 與燥而澁者不同矣(本草思辨錄·卷二·半夏)

栝蔞根能起陰氣上滋主燥熱之煩渴이오 能導痰濁下行이라 主粘膩之結痛이라 張氏之說至允이니 用二物者當作如是想이라(本草思辨錄·栝蔞根栝蔞實)

 

若微利者去麻黃하고 加蕘花如鷄子熬令赤色이라

약간 下利하면 마황을 빼고 붉게 볶은 蕘花를 계란만큼 더한다.

下利者不可攻其表汗出하면 必脹滿하니 麻黃發其陽하면 水漬入胃하야 必作利蕘花下十二水하니 水去하면 利則止(注解傷寒論)

若微利어든 去麻黃하고 加芫花水氣下行하야 漬入腸間하면 則爲利下利者不可攻其表汗出하면 必脹滿일새라 麻黃專爲表散이니 非下利所宜去之莞花味苦寒이라 酸苦爲湧泄之劑水去利則止莞花下水加之(傷寒明理論)

下利者不可攻表汗出하면 必脹滿이라 去麻黃이라 加蕘花能去十二經水水去則利自止加之(金鏡內臺方議·小靑龍湯·加減法)

麻黃發汗利則不宜 而或爲諸證皆去者以汗則重亡津液也水橫行也加蕘花導水也(傷寒論條辨)

宗奭曰 張仲景 傷寒論 以蕘花治利者取其行水也水去則利止하니 其意如此今用之當斟酌이오 不可過使與不及也須有是證이라야 乃用之니라(本草綱目·蕘花)

好古曰 仲景小靑龍湯云 若微利去麻黃하고 加蕘花如雞子大하야 熬令赤色이라하니 用之蓋利水也(本草綱目·蕘花)

水漬腸胃하면 則爲利下利不可發表發之必脹滿이라 去麻黃하고 酸苦能湧泄하니 水去則利止加芫花(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·小靑龍湯)

컨대 傷寒論云 傷寒表不解 心下有水氣 乾嘔 發熱而咳할새 若微利者小靑龍湯加蕘花 如雞子大 熬令赤色이라하니 大如雞子形圓象心也熬令赤色取意象火也是蕘花氣味雖屬苦寒 而有太陽之標陽이나 恐後世不能司歲備物이라 加炮制如是爾니라(本草崇原·卷下·本經下品·蕘花)

利者水寒下乘而火氣不能下交芫花秉性雖寒하야 能導心氣以下降이나 花萼在上하니 如鷄子大熬하야 令赤色咸助心火下交之義(傷寒論集注)

仲景用此하야 止利以行水水去則利止矣又小靑龍湯云 若微利者去麻黃하고 加蕘花라하니 蓋亦取其利水也愚按컨대 芫花 蕘花雖有辛溫開表 苦寒走滲之不同이나 而破積逐水之功用仿佛이라 本經雖無芫花利水之說이나 而仲景十棗湯專行利水하니 是以藥肆皆不辨混收하고 醫家亦不辨混用이라 猶夫食穀得以療饑食黍亦可療饑混用可無妨礙(本經逢原·蕘花)

旣見微利則知水氣下走當因其勢而導使下泄이라 去麻黃者恐內外兩亡津液也此說亦通이나 이나 表寒重而全未解者尚當斟酌이라 若竟去麻黃而留芍藥五味之酸收其如傷寒表不解(傷寒溯源集)

微利者水漬入胃也下利者不可攻其表去麻黃之發表 而加芫花之行水(傷寒貫珠集)

加蕘花如雞子大 熬令赤色此必傳寫之誤蓋本草蕘花卽芫花類也用之攻水其力甚峻이니 五分이라도 可令人下行數十次어늘 豈有治停飮之微利 而用雞子大之蕘花者乎似當改加茯苓四兩이라(醫宗金鑑)

下利者水邪侮土加芫花하야 以泄水也(傷寒懸解)

利屬下焦陰分이니 不可更發其陽이라 蕘花明理論作芫花恐誤本草蕘花 芫花花葉相近 而蕘花不常用이어늘 當時已不可得이라 改用芫花以其皆有去水之功也(傷寒論類方)

若微利者水已下趨去麻黃하고 加芫花順其勢以導之也(傷寒尋源·下集·小靑龍湯)

小靑龍湯若微利者去麻黃하고 加蕘花라하니 蓋利則水氣不徑趨膀胱이니 更以麻黃으로 升太陽하면 則水道益澁하고 水氣必泛而爲脹滿이라 太陰篇所謂下利淸穀不可攻表汗出하면 必脹滿也蕘花本經主蕩滌腸胃留癖 利水道라하니 則微利不至成滯下而在上之水氣亦去且其用在花走裏兼能走表本經並主傷寒 溫瘧 飮食寒熱邪氣若以茯苓澤瀉治微利則表邪亦從而陷之矣此仲聖所以有取於蕘花也(本草思辨錄·卷二·蕘花)

 

若噎者去麻黃하고 加附子一枚炮

딸꾹질을 하면 마황을 빼고 포부자 1개를 더한다.

曰 水得寒氣하야 冷必相搏하면 其人卽䭇이라하니 加附子하야 溫散水寒이라 病人有寒한대 復發汗하면 胃中冷하야 必吐蛔하니 去麻黃惡發汗일새니라(注解傷寒論)

若噎者去麻黃하고 加附子曰 水得寒氣하면 冷必相搏하야 其人卽䭇이라하고 又曰 病人有寒한대 復發汗하면 胃中冷하야 必吐蚘라하니라 爲胃氣虛竭이라 麻黃發汗하니 非胃虛冷所宜去之附子辛熱하니 熱則溫其氣하고 辛則散其寒하야 而噎者爲當이라 兩相佐之하니 是以祛散冷寒之氣(傷寒明理論)

水得寒氣冷必相搏하야 其人必噎이라 加炮附子以溫之(金鏡內臺方議·小靑龍湯·加減法)

與䭇咽으로 이니 水寒窒氣也附子者利氣散水寒也(傷寒論條辨)

劉完素曰 俗方治麻痹할새 多用烏附하니 其氣暴하야 能衝開道路氣愈麻라가 及藥氣盡而正氣行하면 則麻病愈矣니라(本草綱目·附子)

經曰 水得冷氣其人卽噎이라하니 胃寒非表症이라 去麻黃하고 辛熱能溫中이라 加附子(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·小靑龍湯)

水得寒이면 氣冷하야 必相搏하야 其人卽噎하니 加附子하야 以溫水寒이라(傷寒論集注)

附子氣味俱厚而辛烈하야 能通行十二經無所不至하고 暖脾胃而通噎膈하고 補命門而救陽虛하고 除心腹腰膝冷痛하고 開肢體痹濕痿弱하고 療傷寒呃逆不止하고 主督脈脊强而厥하고 救寒疝引痛欲死하고 斂癰疽久潰不收及小兒脾弱慢驚하나니 並須制熟用之(本經逢原·附子)

噎者心下有水氣而胃氣不通也所謂水寒相搏하면 其人必䭇이라 與䭇이니 蓋呃逆也夫呃逆有火呃實呃冷呃之不同이라 水寒相搏이라 加附子以溫散之若寒甚而陽氣虛者去麻黃而不使汗泄其虛陽亦可니라(傷寒溯源集)

噎者寒飮積中也附子溫能散寒하고 辛能破飮이라 加之麻黃發陽氣하야 增胃冷이라 去之니라(傷寒貫珠集)

寒水侮土하야 濁氣上逆하면 則爲噫加附子하야 暖水而降逆也(傷寒懸解)

膈噎多由氣血虛하야 胃冷胃槁而成이라 飮可下而食不下槁在吸門이니 喉間之會厭也食下胃脘痛하고 須臾吐出槁在賁門이니 胃之上口也此上焦名噎이라 食下良久吐出槁在幽門이니 胃之下口也此中焦名膈이라 朝食暮吐槁在闌門이니 大小腸下口也此下焦名反胃又有痰飮積 瘀血壅塞胃口者하니 如寒痰胃冷하면 則宜薑附參朮이오 胃槁者當滋潤이니 宜四物牛羊乳瘀血者加韮汁이라(本草從新·附子)

古作䭇이라 云 寒氣相搏 則爲腸鳴이라하야늘 醫乃不知 而反飮冷水 令汗大出이라 水得寒氣冷必相搏하야 其人卽䭇이라 컨대 內經無噎字疑卽呃逆之輕者(傷寒論類方)

寒呃證不一端이니 有誤服寒凉水飮停心而致氣逆而呃하고 有陽氣衰微하야 內寒迫其相火上冲而呃하고 有偶食生冷 陽氣不得舒發而呃하고 有陰寒直中于胃 而致氣不克舒而呃하고 有吐利後 胃氣虛寒而呃者(本草求眞·附子)

歷考諸書컨대 皆以噎膈爲有火反胃爲無火而士材又謂但察脈大有力 嘔吐酸臭當作熱治脈小無力 嘔吐淸水當作寒醫色之黃白而枯者爲虛寒이오 色之紅赤而澤者爲實熱이니 能合色脈이면 庶乎無誤(本草求眞·附子)

若噎者寒格上焦也去麻黃하고 加附子以散寒이라(傷寒尋源·下集·小靑龍湯)

 

若小便不利하며 少腹滿者去麻黃하고 加茯苓四兩이라

소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하면 마황을 빼고 복령을 4냥 더한다.

水畜下焦하야 不行하면 爲小便不利하며 少腹滿하니 麻黃發津液於外하니 非所宜也茯苓泄畜水於下하니 加所當也(注解傷寒論)

若小便不利하며 少腹滿이어든 去麻黃하고 加茯苓이라 水畜在下焦不行하야 爲小便不利하며 少腹滿이라 凡邪客於體者在外者可汗之在內者可下之在上者可湧之在下者可泄之水畜下焦어든 滲泄可也發汗則非所當이라 去麻黃이라 而茯苓味甘淡하야 專行津液이라 內經曰 熱淫於內어든 以淡滲之라하니 滲溺行水甘淡爲所宜加茯苓이라(傷寒明理論)

以其能利水道也(金鏡內臺方議·小靑龍湯·加減法)

水停下焦而不行하면 則小便不利而少腹滿이라 茯苓淡滲이라 能通竅而利水道也(傷寒論條辨)

小便不利者邪氣聚于下焦하야 結而不散이오 甚則小腹硬滿而痛하니 此小便不通也大抵有所不利者行之取其滲利也若引飮過多 下焦多熱이어나 或中濕發黃하야 水飮停滯皆以利小便爲先이라 惟汗後亡津液 胃中乾 與陽明汗多者則以利小便爲戒設或小水不利 而見頭汗出者乃陽脫關格之病篤矣(傷寒六書·小便不通)

若小便不利病在下焦甘淡者下滲이라 加茯苓이라 發散者上行이라 去麻黃이라(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·小靑龍湯)

小便不利 少腹滿者水氣下逆이라 加茯苓하야 補中土以制伐其水邪(傷寒論集注)

小便不利而少腹滿爲下焦無火하야 不能氣化而出也眞陽不足去麻黃而不使汗泄 則可矣어니와 茯苓不過味淡滲泄而已어늘 豈能助下焦氣化之功哉(傷寒溯源集)

小便不利 小腹滿水蓄於下也加茯苓以泄蓄水하고 不用麻黃恐其引氣上行하야 致水不下也(傷寒貫珠集)

茯苓以泄滿也(傷寒懸解)

小便不利而少腹滿則水不在上而在下矣用茯苓이라(傷寒論類方)

鼇按컨대 水氣留而不行이라 小便不利小便不利 故少腹滿이라 此條言小便不利正欲明少腹滿之故也(傷寒論綱目·卷六·小便不利小便難)

麻黃治水就其在上하야 橫開毛竅以驅之어늘 今水滿於少腹이니 自當就其在下하야 引停畜水氣하야 並從小便而出이니 是皆因勢而導之耳(本經疏證·茯苓)

若小便不利 少腹滿者水蓄下焦也去麻黃하고 加茯苓以利水(傷寒尋源·下集·小靑龍湯)

 

若喘하면 去麻黃하고 加杏人半升去皮尖이라

천식하면 마황을 빼고 끄트머리를 없앤 행인을 반 되 더한다.

又問 麻黃主喘이어늘 何故去之잇가 心下有水而喘이니 不留汗也(活人書·71)

金匱要略曰 其人形腫 故不內麻黃內杏子라하니 以麻黃發其陽故也喘呼形腫水氣標本之疾이라(注解傷寒論)

若喘者去麻黃하고 加杏仁이라 喘爲氣逆이라 麻黃發陽이니 去之則氣易順이라 杏仁味甘苦溫하니 加之以泄逆氣金匱要略曰 其形腫者不內麻黃乃內杏子하니 以麻黃發其陽故라하니라 喘逆形腫標本之疾加減所同하니 蓋其類矣(傷寒明理論)

以其能潤肺而散水氣其脈浮者不去麻黃하고 但脈沈者宜去麻黃也(金鏡內臺方議·小靑龍湯·加減法)

水氣射肺而聲息不利也加杏仁하야 潤肺以下其氣也(傷寒論條辨)

喘則氣上이니 法當降下麻黃輕揚而上하니 是以去之杏仁苦泄而下하니 是以加之니라(傷寒括要·卷下·太陽篇七十三方·小靑龍湯)

喘者水氣上乘而肺氣厥逆이라 加杏仁하야 以利肺氣皆水寒內逆이라 並去其麻黃이라(傷寒論集注)

喘爲肺氣逆滿之證이니 加杏仁하야 以助麻黃利肺氣可也若加杏仁而去麻黃施之於表不解之傷寒恐未切當이라 若肺虛而喘 則又宜補不宜瀉非惟麻黃當去並杏仁亦不可加矣(傷寒溯源集)

喘者水氣在肺加杏仁하야 下氣泄肺하고 麻黃亦能治喘而不用者惡其發氣也(傷寒貫珠集)

杏仁利肺而止喘也(傷寒懸解)

若喘者水邪射肺也去麻黃하고 加杏仁以下肺氣(傷寒尋源·下集·小靑龍湯)

然而麻黃非不治喘이어늘 小靑龍湯云 喘去麻黃加杏仁이라하니 又何以有宜不宜之別耶蓋麻黃者上發心液하고 亦下通腎氣小靑龍心下之水已與腎臟之水相吸引이니 若再以麻黃으로 動其腎氣하면 喘將愈不能止杏仁肺藥이오 非腎藥이라 去彼加此所謂用杏仁於橫擴兼取其直降者此也(本草思辨錄·卷三·杏仁)

傷寒發汗以麻黃爲主 杏仁爲輔治喘以杏仁爲主 麻黃爲輔二物並用하면 其效始捷이라 夫喘在傷寒爲表實肺鬱이오 在雜證則有熱喘 有虛喘 有飮氣喘하야 不止一端이라 小靑龍喘去麻黃加杏仁卽非治傷寒之喘이라 其方亦多用於雜證이라 然而仲聖用藥之道但於配合異同分數多寡之中一爲轉移便大不相侔(本草思辨錄·卷三·杏仁)

 

且蕘花不治利하고 麻黃主喘이어늘 今此語反之疑非仲景意

蕘花下利를 다스리지 못하고, 마황은 을 주하는데 지금 반대로 말하고 있으니 중경의 뜻이 아닌 것 같다.

林億等謹按컨대 小靑龍湯大要治水又按컨대 本草蕘花下十二水라하니 若水去 利則止也又按컨대 千金形腫者應內麻黃이오 乃內杏仁者以麻黃發其陽故也以此證之豈非仲景意也

林億 등이 살펴보자면, 소청룡탕의 大要를 다스리는 것이다. 또 본초에서 蕘花十二水를 나오게 한다고 하였으니 水氣가 없어지면 下利는 그친다. 千金方·卷十八·大腸腑方咳嗽第五·小靑龍湯에서 形腫에 마황을 넣어야 한다.”라고 하였고, “행인을 넣은 것은 마황이 하기 때문이다.”라고 하였으니, 이것으로 본다면 어찌 중경의 뜻이 아니겠는가?

寒邪在表非甘辛이면 不能散之麻黃 桂枝 甘草之辛甘으로 以發散表邪水停心下而不行하면 則腎氣燥하니 內經曰 腎苦燥하니 急食辛以潤之라하니라 乾薑 細辛 半夏之辛으로 以行水氣而潤腎이라 咳逆而喘則肺氣逆이니 內經曰 肺欲收하니 急食酸以收之라하니 芍藥 五味子之酸으로 以收逆氣而安肺(注解傷寒論)

靑龍象肝木之兩岐而主兩傷之疾이라 中風見寒脉傷寒見風脉則爲榮衛之兩傷이라 以靑龍湯主之傷寒表不解則麻黃湯으로 可以發이오 中風表不解則桂枝湯으로 可以散이나 惟其表且不解하고 而又加之心下有水氣則非麻黃湯所能發 桂枝湯所能散이오 乃須小靑龍湯이라야 始可祛除表裏之邪氣爾麻黃味甘辛溫하야 爲發散之主表不解하야 應發散之則以麻黃爲君이라 味辛熱하고 甘草味甘平이라 甘辛爲陽이니 佐麻黃表散之用이니 二者所以爲臣이라 芍藥味酸微寒하고 五味子味酸溫하니 二者 所以爲佐者寒飮傷肺하야 咳逆以하면 則肺氣逆할새니 內經曰 肺欲收하니 急食酸以收之라하니라 用芍藥五味子爲佐하야 以收逆氣니라 乾薑味辛熱하고 細辛味辛熱하고 半夏味辛微溫하니 三者 所以爲使者心下有水하야 津液不行하면 則腎氣燥할새니 內經曰 腎苦燥하니 急食辛以潤之라하니라 是以乾薑細辛半夏爲使하야 以散寒水하면 逆氣收하고 寒水散하야 津液通行하야 汗出而解矣(傷寒明理論)

好古曰 經云 腎主五液하니 化爲五濕이라 自入爲唾하고 入肝爲泣하며 入心爲汗하고 入脾爲痰하며 入肺爲涕有痰曰嗽無痰曰咳痰者因咳而動脾之濕也半夏能泄痰之標不能泄痰之本이니 泄本者泄腎也無形이오 有形이니 無形則潤이오 有形則燥所以爲流濕潤燥也俗以半夏爲肺藥非也止嘔吐爲足陽明이오 除痰爲足太陰이라 柴胡爲之使今柴胡湯中用之雖爲止嘔亦助柴胡黃芩하야 主往來寒熱이니 是又爲足少陽陽明也(本草綱目·半夏)

杲曰 收肺氣하고 補氣不足하니 升也酸以收逆氣하니 肺寒氣逆하면 則宜此與乾薑으로 同治之又五味子收肺氣하니 乃火熱必用之藥이라 治嗽以之爲君이라 但有外邪者不可驟用이니 恐閉其邪氣必先發散而後用之라야 乃良이라 有痰者以半夏爲佐喘者阿膠爲佐但分兩少不同耳(本草綱目·五味子)

張卿子云 與柴胡湯症으로 相似此治表也近溫이오 彼半表半裏近淸이라(張卿子傷寒論)

乾薑氣味辛溫하고 其色黃白하니 乃手足太陰之溫品也胸滿者肺居胸上하니 肺寒則滿也咳逆上氣者手足太陰之氣不相通貫하야 致肺氣上逆也溫中者言乾薑主治胸滿咳逆上氣以其能溫中也(本草崇原·乾薑)

細辛氣味辛溫이오 一莖直上이라 其色赤黑하니 稟少陰泉下之水陰 而上交於太陽之藥也少陰爲水臟이오 太陽爲水府水氣相通하야 行於皮毛하고 皮毛之氣內合於肺若循行失職하면 則病咳逆上氣而細辛能治之(本草崇原·細辛)

愚按컨대 細辛乃本經上品藥也味辛臭香 無毒이라 主明目利竅宋元祐陳承謂 細辛單用末할새 不可過一錢이니 多則氣閉不通而死라하니 近醫多以此語忌用하나니 嗟嗟凡藥所以治病者也有是病服是藥이니 豈辛香之藥而反閉氣乎豈上品無毒而不可多服乎方書之言俱如此類學者不善詳察而遵信之伊芳黃之門終身不能入矣니라(本草崇原·細辛)

肺主呼吸發原於腎하야 上下相交어늘 咳逆上氣 則肺腎不交五味子能啓腎臟之水精하야 上交於肺治咳逆上氣(本草崇原·五味子)

琥按컨대 成氏引內經云 腎苦燥一段殊非緊要語條辨中因削之云 水寒之相搏乾薑細辛半夏所以散之라하니 反覺其注簡而易明이라(傷寒論辨症廣注)

琥又按컨대 內臺方議云 小靑龍者以其能發越風寒 分利水氣하야 猶龍之超越乎天地之間이라하니 是亦妙解條辨中以小靑龍湯散水寒猶龍之翻波逐浪而歸海不比大靑龍湯之發汗猶龍之興雲 致雨而升天이라하니 曰大曰小古人命名之義截然曉暢이라(傷寒論辨症廣注)

琥按컨대 上小靑龍湯證云 傷寒表不解是兼中風而言이라 夫乾嘔發熱謂非太陽中風證邪其爲咳 爲渴 爲噎 爲利 爲小便不利 少腹滿此誠水氣內漬所傳之證不一也이나 其中冷熱之候頓殊하야 加減藥味不可少差恐殺人亦甚速耳其或爲喘者喘爲太陽傷寒表不解發熱之急候어늘 何以反去麻黃蓋麻黃能發風寒外甚之喘이오 此則水飮上侵於肺 而氣壅作逆이라 易以杏人이니 味苦甘而氣溫하야 能泄利肺氣하고 兼散水飮하니 有專功也內臺方議云 其人脈浮者不去麻黃이오 但脈沈者宜去麻黃이라이니 以是知以上加減法亦不可執이라(傷寒論辨症廣注)

琥又按컨대 上條云 傷寒表不解 發熱其人風寒之邪正盛이나 止因咳嘔氣逆 而湯中旣用芍藥之酸以收之하고 復用五味子半升以斂之今醫稍知藥性者例不敢用이어늘 仲景於當日獨用之者何也或云 五味子宜用南産黃色者 取其味辛多而酸少也라하니 斯言亦近乎理或問云 心下有水氣矣어늘 何以不直曰嘔 而曰乾嘔잇가 余答云 水者有形之物이니 其性趨下其上升者但氣耳曰乾嘔 曰咳 曰噎 曰喘者皆上升之氣也이나 其水仍下流而或爲利 或爲小便不利 少腹滿矣又或渴者爲熱水之證이오 或噎者爲寒水之證이나 要之컨대 傷寒發噎亦有胃中水熱氣逆而作者하니 不可但信以爲寒也仲景法加炮附子其論又不可拘니라(傷寒論辨症廣注)

或問靑龍湯有大小之名分在石膏之多寡乎曰 石膏不可多用不獨小靑龍湯也小靑龍之別於大靑龍者以方中用芍藥也龍性雖難馴이나 得芍藥之酸收則石膏不能升騰矣蓋芍藥所以制石膏也譬如小龍初長頭角할새 惟恐傷人이니 畏首畏尾以小名之世人但知石膏之猛하니 誰知加入芍藥하면 則石膏正無足忌乎惟小靑龍之用石膏不得其宜亦有禍害但不若大靑龍無制之橫耳니라(本草新編·石膏)

辛能泄肺風寒咳嗽上氣者宜之(本經逢原·細辛)

加乾薑하면 治冬月肺寒咳嗽(本經逢原·五味子)

小靑龍卽大靑龍之變制也謂之小者控制而小用之也蓋龍蟠蠖屈하야 非若升騰飛越之勢之大也夫前以天地鬱蒸非風狂雨驟 雷雨滿盈이면 不足以散鬱蒸之熱氣此則水滯寒凝非雨潤雲蒸 水泉流動이면 豈能解冱結之寒邪是以大靑龍爲辛凉發汗之劑用麻黃全湯兼桂枝之半하고 又倍增麻黃而加石膏也小靑龍乃辛溫發散하고 斂逆之藥이라 用桂枝全湯去薑棗而兼麻黃之半이라 又加乾薑細辛者一以助麻黃桂枝之辛溫發散이니 李時珍謂使寒邪水氣從毛孔中散이오 一取其暖中去寒 溫肺泄肺之功也更加芍藥五味者所以收肺氣之逆이니 皆控禦節制之法也蓋細辛乾薑之用以腎與膀胱 相爲表裏素問病機云 諸寒收引皆屬於腎이라 藏氣發時論云 腎苦燥 急食辛以潤之라하니 開腠理하야 致津液 通氣也張元素云 細辛味辛而熱하야 溫少陰之經하고 能散水氣하며 去內寒이라하고 李時珍謂辛能泄肺風寒咳嗽 上氣者宜之五味芍藥所以收肺氣之逆也李東垣曰 酸以收逆氣肺寒氣逆宜與乾薑으로 同用이오 有痰者以半夏爲佐皆本諸此也愚竊謂肺寒而氣逆者可以酸收어니와 若肺熱而氣滿者未可槪用也觀仲景制方컨대 以大靑龍之興雲致雨 而脈微弱 汗出惡風者猶禁止之曰不可用이라 若誤用之尚有厥逆惕瞤之變이라 至於小靑龍 則其制方之義周旋規矩 不離方寸이라 後人豈可亦以小靑龍 養成頭角 翻江攪海爲喻乎皆一時縱筆任意하야 爲快口之談耳恐未足爲定訓也니라(傷寒溯源集)

肺爲金藏이오 形寒飮冷則傷肺肺傷則氣不下降 而病上氣咳逆矣桂枝性溫하야 溫肺하고 肺溫則氣下降 而咳逆止矣(本草經解·桂枝)

肺屬金而主皮毛形寒飮冷則傷肺肺傷則氣不降 而咳逆上氣之癥生矣細辛辛入肺하고 溫能散寒하니 所以主之(本草經解·細辛)

表雖未解寒水之氣已去營衛於桂枝湯去姜棗하고 加細辛 乾薑 半夏 五味辛以散水氣而除嘔하고 酸以收逆氣而止咳하니 治裏之劑多於發表焉이라 小靑龍與小柴胡俱爲樞機之劑皆設或然證하야 因各立加減法이라 盖表證旣去其半 則病機偏於向裏二方之證多屬裏仲景多用裏藥하고 少用表藥하니 未離於表爲解表之小方이라 이나 小靑龍主太陽之半表裏尙用麻黃 桂枝하니 還重視其表小柴胡主少陽之半表裏只用柴胡 生薑하니 但微解其表而已緣太少之陽氣不同이라 用表藥之輕重亦異小靑龍設或然五證하니 加減法內卽備五方이오 小柴胡設或然七證하니 卽具加減七方이라 仲景法中之法이오 方外之方이니 何可以三百九十七 一百一十三으로 拘之리오(柯氏傷寒論注)

大靑龍合麻桂而加石膏하야 能發邪氣 除煩躁하고 小靑龍無石膏하고 有半夏 乾薑 芍藥 細辛 五味하야 能散寒邪 行水飮이어늘 而通謂之靑龍者以其有發汗蠲飮之功 如龍之布雨而行水也夫熱閉於經 而不用石膏汗爲熱隔하리니 寧有能發之者乎飮伏於內 而不用薑 夏寒與飮摶하리니 寧有能散之者乎其芍藥 五味不特收逆氣而安肺氣抑以制麻 桂 薑 辛之勢하야 使不相驚而相就하야 以成內外協濟之功耳(傷寒貫珠集)

太陽停飮有二一中風有汗爲表虛五苓散證也一傷寒無汗爲表實이니 小靑龍湯證也表實無汗이라 合麻桂二方以解外去大棗者以其性滯也去杏仁者以其無喘也有喘者仍加之去生薑者以有乾薑也若嘔者仍用之佐乾薑細辛極溫極散하야 使寒與水俱得從汗而解佐半夏逐痰飮하야 以淸不盡之飮이오 佐五味收肺氣하야 以斂耗傷之氣若渴者去半夏하고 加花粉하야 避燥以生津也若微利 與噎 小便不利 少腹滿俱去麻黃하야 遠表而就裏也加附子以散寒하면 則噎可止加茯苓以利水하면 則微利止少腹滿可除矣此方與越婢湯으로 同治水飮溢於表 而爲腹脹水腫이니 宜發汗外解者無不隨手而消越婢治有熱者方中君以石膏하야 以散陽水也小靑龍治有寒者方中佐以薑桂以散陰水也(醫宗金鑑)

趙良曰 溢飮之證金匱云 當發其汗이니 小靑龍湯治之라하니라 蓋水飮溢出於表하야 榮衛盡爲之不利必仿傷寒榮衛兩傷之法으로 發汗以散其水 而後榮衛行 經脈通하면 則周身之水可消必以小靑龍湯爲第一義於此可類推矣니라(醫宗金鑑)

水停心下則腎燥하니 細辛之辛能行水氣以潤之니라 (腎燥者心亦燥火屈於水故燥也經云腎苦燥어든 急食辛以潤之라하니라)(本草從新·細辛)

컨대 此方專治水氣蓋汗爲水類肺爲水源이니 邪汗未盡하면 必停於肺胃之間이라 病屬有形이니 非一味發散所能除此方無微不到하니 眞神劑也니라(傷寒論類方)

至書所云服能入腎潤燥非是火盛水衰 陰被陽涸而成이오 實因陰盛陽衰하야 火屈于水而致也遇此辛以除寒하고 溫以燥濕하면 則陰得解而不凝矣豈剛燥不撓之謂也乎(本草求眞·細辛)

蓋氣發於腎하야 出於肺若陰虛火起則氣散而不收 而煩渴 咳嗽 遺精 汗散等證因之互見이라 必用以酸鹹 則氣始有歸宿 而病悉除至云能以除熱者是卽氣收而火不外見之意也所云能暖水臟者是卽腎因得溫而氣得暖而藏之也但寒邪初冒 脈實有火者禁用이라(本草求眞·五味子)

千金蕘花作芫花總病論同이라 若噎者外臺作若食飮噎者總病論作咽字玉函無且字主喘作定喘無此語二字反之下有者字外臺同이라 成本無且蕘花以下二十字(傷寒論輯義)

컨대 且蕘花以下二十字蓋是叔和語大柴胡方後云 不加大黃이면 恐不爲大柴胡湯이라한대 許氏本事方引爲叔和語此段語氣亦與彼條相類可以證也且玉函外臺並有此語하니 可見不出於後人手(傷寒論輯義)

吳恕活人指掌云 蕘花如無어든 以生桃花代라하니라(傷寒論輯義)

柯氏曰 此方又主水寒在胃 久咳肺虛라하니라 컨대 金匱要略本方治溢飮이오 又加石膏하면 治肺脹咳而上氣 煩躁而喘 脈浮者 心下有水氣又本方治咳逆倚息不得臥하고 外臺秘要 古今錄驗 沃雪湯卽本方去芍藥 甘草治上氣不得息 喉中如水雞聲이라 凡局方溫肺湯 杏子湯之類從此方增損者頗多(傷寒論輯義)

禦藥院方 細辛五味子湯治肺氣不利 咳嗽喘滿 胸膈煩悶 痰涎多 喉中有聲 鼻塞淸涕 頭痛目眩 肢體倦怠 咽嗌不利 嘔逆惡心이니(卽本方이라)(傷寒論輯義)

醫學六要脚氣上氣喘促할새 初起有表邪者小靑龍加檳榔이라(傷寒論輯義)

芍藥者一方之樞紐也一徵之小靑龍湯이니 外寒與內飮相搏하야 乾嘔發熱而咳是證之必然非或然이라 麻桂散外寒하고 辛夏蠲內飮하고 薑味止咳逆하고 甘草合諸藥以和之寒則以汗解飮則隨便去惟麻黃入太陽而上行하고 膀胱之氣亦因之而不下行하니 小便不利 少腹滿固意中事加芍藥者所以馴麻黃之性而使水飮得下走也若小便本不利則麻黃直去之矣全方蠲飮重於散寒이라 名之曰小靑龍湯이라(本草思辨錄·卷二·麻黃)

細辛與杏仁皆所以爲麻黃之臂助 而有大不侔者在杏仁佐麻黃而橫擴是爲一柔一剛이오 細辛佐麻黃而直行是爲一專一普麻黃驅陰邪發陽氣하니 不僅入少陰而用甚普細辛則色黑入腎하고 赤入心하며(或云赤黑이라하고 或云深紫라하니 紫卽赤黑相兼之色也) 一莖直上하야 氣味辛烈이라 其破少陰之寒凝銳而能專이라(本草思辨錄·卷二·麻黃)

喘與咳皆肺病이나 其有腎氣逆而爲喘咳者하니 則不得獨治肺五味子斂肺氣하야 攝腎氣하니 自是要藥이라 이나 但能安正이오 不能逐邪有邪用之어든 須防收邪氣在內仲聖以五味伍桂枝 則云下衝氣去桂하고 加乾薑細辛하면 則云治咳滿이니 可見咳滿之任在薑辛이오 不在五味然而去桂不去五味其他治咳逆諸方又無不三物並用이니 其故何也曰 足太陽手太陰同爲一身之衛二經之病往往相通이라 小靑龍湯傷寒太陽病也 而雜證肺病亦恒用之推之苓甘五味薑辛湯 厚朴麻黃湯皆肺中有寒飮이니 皆小靑龍出入加減이라 小靑龍系外寒與內飮相搏이라 咳逆이니 若兼外寒이면 方中必有麻桂無外寒者無之至三物並用則非分疏不明이라 肺中冷하면 必眩多涎唾甘草乾薑湯以溫之此乾薑溫肺之據用乾薑者肺寒非乾薑이면 不溫也ᅟᅵᆯ새라 張隱庵之疏細辛也曰 氣味辛溫 一莖直上 色赤黑 稟少陰泉下之水氣而上交於太陽이라하니 審乎是而謂細辛不能發汗耶則細辛辛溫而烈하야 實能由少陰達表謂細辛能發汗耶則細辛細碎之體어늘 那得勁力이리오 所以發少陰之汗必與麻黃並用이오 而散肺中寒飮 則正其所優爲二物一溫一散하니 肺邪已足了之어늘 而必加以五味하고 且數多於薑辛하니 幾令人不解此則治病卽以善後仲聖蓋慮之周也肺苦氣上逆이어늘 咳則逆하고 喘則且至於脹하니 旣張之肺欲翕不得하야 有邪雖去而咳猶不止者謂五味可無乎不可無乎(本草思辨錄·卷二·五味子)

或曰 煩躁而喘者加石膏胃熱熏面者加大黃이니 得毋三物亦治熱咳不知飮自寒而挾自熱이오 三物所治仍屬寒飮이니 不得因是致疑或又曰 三物治咳할새 惟細辛關系最重이어늘 而小柴胡湯咳加乾薑五味하고 獨不加細辛하니 豈傳寫有脫佚耶夫寒飮迫肺而咳者可從表解可從下泄이라 少陽在半表半裏間有咳者殆陽不勝陰而以微寒侵肺耳無飮可蠲이니 何需乎細辛이리오 傷寒太陽少陽之分이니 斷不容忽過者也尤氏曰 五味子治嗽新病惟熱傷肺者宜之若風寒所客 則斂而不去矣久病氣耗者非五味子不能收之이나 熱痰不除則留固彌堅矣라하니라(見金匱翼) 컨대 所論甚是而不免於語病이라 肺爲熱傷固非斂不救如孫眞人 生脈散之以五味治暑病이라 이나 方中必重任人參麥冬生津止渴之品이라 卽尤氏所引治熱咳諸藥不效者方亦何嘗無淸滌肺熱如石膏知母枇杷葉之類리오 雖新病이라도 不得重任五味有邪應兼除邪治法與寒嗽不殊未便故爲軒輊也(本草思辨錄·卷二·五味子)

凡外感鼻塞 與噫氣嘔吐 胸痹 喉間凝痰結氣皆主之惟不能治咳小柴胡湯咳去生薑이오 痰飮門凡言咳者亦皆無生薑이니 以生薑純乎辛散하야 適以傷肺不能止咳太陽病表不解而有咳할새 如小靑龍湯尚不用生薑이어늘 何論他經이리오 乃肺痿門之咳有用之者肺家邪實이오 非太陽之表病比正不妨與麻黃同泄肺邪(本草思辨錄·卷三·生薑)

或曰 小靑龍湯 射干麻黃湯 眞武湯皆有水飮而咳어늘 而一用乾薑 一用生薑 一生薑乾薑並用하니 何治之不侔若是耶曰 此正方義之當尋究者矣小靑龍湯外寒與內飮相搏이니 麻黃桂枝所以散外寒이오 細辛半夏所以蠲內飮이오 以芍藥輔辛夏則水氣必由小便而去此內外分解之法이라 不宜重擾其肺하야 使內外連橫이라 溫肺之乾薑 斂肺之五味則進之어니와 而劫肺之生薑則退之也(本草思辨錄·卷三·生薑)

乾薑溫脾而上及肺하야 以治肺咳而下連脾正爲相當이라 如小靑龍湯以乾薑治寒咳而用至三兩하고 微利亦不去乾薑是也(本草思辨錄·卷三·乾薑)

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