<선호상한론>확장판

<선호상한론>확장판 113조문

동원당 2024. 12. 3. 12:00
728x90
반응형

[113]{118} 形作傷寒이나 其脈 不弦緊而弱이라 弱者必渴이라 (被火者必譫語)

弱者發熱하야도 脈浮解之當汗出하면

증상은 상한과 비슷한데 단지 맥은 浮緊하지 않고 하다. 脈弱하면 반드시 구갈하는데 만약 화법을 쓰면 반드시 譫語한다. 脈弱하고 발열하더라도 脈浮하면 발한시켜야 하니 땀이 나면 낫는다.

形作傷寒謂頭痛身熱也脈不弦緊則無傷寒表脈也曰 諸弱發熱이라하니 則脈弱爲裏熱이라 云 弱者必渴이라하니라 若被火氣兩熱相合하야 搏於胃中이라 胃中躁煩하면 必發譫語脈弱發熱者得脈浮爲邪氣還表當汗出而解矣(注解傷寒論)

常氏云 可依前救逆湯이라(傷寒補亡論)

常氏云 可柴胡桂枝湯이오 渴者五苓散이오 被火譫語者龍骨牡蠣救逆湯이라(傷寒補亡論)

雍曰 宜救逆湯이라(傷寒補亡論)

形作傷寒猶曰似傷寒이니 指上條而申言之也不弦緊謂非傷寒也卽風性柔緩之謂譫語者火甚則土燥也弱者發熱蓋引素問諸弱發熱하야 以明上文之必渴也解之言脈旣屬浮則當以法解之訣人用治之大意也(傷寒論條辨)

王三陽云 此證固不須治待其自汗則愈若脈不肯浮酒炒芩連等으로 微解之可也(張卿子傷寒論)

形作傷寒東垣所謂勞力感寒是也以其人本虛脈不弦緊而弱이오 渴者津液本少하야 不能勝邪也被火者譫語火氣傷陰하야 陽神悖亂也弱者發熱更傷陰血也被火後脈不數疾而反浮知邪未入裏猶宜汗解以和表則火邪亦得外散矣設見數疾하면 當兼分利滲泄이니 具見言外(傷寒纘論)

愚疑以發熱二字當在渴字之前이라 形作傷寒言病人之形似太陽傷寒하야 頭項强痛 惡寒而無汗矣及診其脈하야 不弦緊而反弱하니 弱者風脈也風爲陽이니 其人必發熱而渴이라 誤被火劫하면 汗雖不出이나 風火相合하야 熱搏於胃하야 胃中躁煩하면 必至譫語이나 此譫語者非胃實이니 不可下也還診其脈 而弱中帶浮邪乃在表解之之法當用藥使汗出而愈컨대 此條論仲景無治法이어늘 補亡論輒用救逆湯誤矣愚意云 宜大靑龍湯 更加凉藥主之(傷寒論辨症廣注)

形體虛弱而自作寒熱이니 亦不可以火攻也形作傷寒者形體自作之寒이오 非感天之寒邪也夫正受邪克하면 其脈則弦하고 邪正相持하면 其脈則緊이니 此非外邪脈不弦緊而但弱也弱爲陰虛弱者必渴이라 若被火攻 則火熱入胃하야 神氣虛微하야 必發譫語夫弱爲陰虛不但於渴而且發熱矣得脈浮而氣行於周身之膚表則解之當自汗出而愈矣(傷寒論集注)

曾氏曰 久病虛弱之人忽作寒熱하고 發熱而渴卽形作傷寒也醫以外感治之 而致敗者不可勝數矣(傷寒論集注)

溫病之似傷寒者也形作傷寒者謂其形象有似乎傷寒이니 亦有頭項强痛 發熱體痛 惡寒無汗之證이나 而實非傷寒也因其脈不似傷寒之弦緊而反弱이니 弱者細軟無力之謂也如今之發斑者每見輕軟細數無倫之脈 而其實則口燥舌焦 齒垢目赤 發熱譫語乃脈不應證之病也弱者必渴이니 以脈雖似弱이나 而邪熱則盛於裏胃熱而渴也以邪熱熾盛之證又形似傷寒之無汗이라 誤用火劫取汗之法하면 必至溫邪得火하야 邪熱愈熾하야 胃熱神昏而語言不倫하야 遂成至劇難治之病矣若前所謂其脈不弦緊而弱者身發熱而又見浮脈하면 乃弱脈變爲浮脈하야 爲邪氣還表而復歸於太陽也宜用解散之法하야 當汗出而愈矣(傷寒溯源集)

形作傷寒見惡寒 體痛 厥逆이니 脈當弦緊而反浮弱하니 其本虛可知東垣所云勞倦內傷證也夫脈弱者陰不足이라 陽氣陷於陰分하면 必渴하나니 渴者液虛故也若以惡寒而用火攻하면 津液亡하야 必胃實而詀語이나 脈雖弱而發熱身痛不休하면 宜消息和解其外諒非麻黃所宜必桂枝湯하고 啜熱稀粥하야 汗出則愈矣爲夾虛傷寒之證이라(柯氏傷寒論注)

形作傷寒 其脈當弦緊而反弱爲病實而正虛也脈弱爲陰不足 而邪氣乘之하야 生熱損陰 則必發渴이라 乃更以火劫汗하야 兩熱相合하면 胃中燥煩하야 汗必不出 而譫語立至矣若發熱脈浮 則邪欲出表陰氣雖虛라도 可解之使從汗而愈如下條桂枝二越婢一等法이라 若脈不浮 則邪熱內擾하야 將救陰之不暇어늘 而可更取其汗耶(傷寒貫珠集)

形作傷寒者言其病形作傷寒之狀也但其脈不弦緊而數하니 數者熱也脈浮數熱在表太陽證也沈數熱在裏陽明證也數脈爲熱이니 熱入陽明이라 必口渴이라 若被火劫其熱更甚이라 必譫語脈數之病雖皆發熱이라 이나 其施治不無別焉이라 若脈浮數發熱解之當以汗이오 汗出可愈宜大靑龍湯이라 脈沈數發熱解之當以下下之可愈宜調胃承氣湯이라 若脈數無表裏證하고 惟發熱而渴譫語者不可汗下宜白虎湯 黃連解毒湯淸之可也(醫宗金鑑)

申明上章之義前章發熱惡寒 發熱多而惡寒少是形作傷寒也傷寒脈當弦緊이어늘 乃脈微而惡寒하니(微卽弱之變文이라) 其脈不弦緊而弱必緣血虛血虛脈弱者必滿이라 若被火薰하면 愈爍其血이니 不止渴也必作譫語脈弱是以發熱偏多脈法諸弱發熱是也發熱是營氣之虛而惡寒是衛氣亦虛也上章謂之陰陽俱虛이나 虛而外見惡寒非無表證이오 有表證이면 脈必浮如其發熱而脈浮則陰陽雖俱虛而解之之法究當令其汗出而愈但發汗另有善方하니 不可以他藥으로 發表耳下章桂枝二越婢一湯則美善而無弊矣(傷寒懸解)

黃仲理曰 脈當弦緊而反浮弱其本虛可知此勞倦內傷證也(傷寒論綱目·卷一·太陽經證·太陽經脈)

許叔微曰 此乃夾虛傷寒證也脈弱者陰不足이라 陽氣陷於陰分이라 必渴이니 渴者液虛故也(傷寒論綱目·卷四·)

病形初作時絶似傷寒하야 見惡寒 體痛 無汗等症하면 其脈似當弦緊이어늘 今診其脈不弦緊而弱하니 弱者陰不足이오 陽氣陷於陰分하야 傷其津液하면 其人口必渴이라 若被火攻者津液愈亡하야 致胃中燥熱하야 必發譫語이나 脈弱者雖不可汗이나 而見症旣有發熱하고 再審其脈弱中見浮不妨服桂枝湯하고 啜熱稀粥이니 從養陰法以解之當汗出愈此一節言脈弱者亦不可以火攻也컨대 仲景不出方이어늘 程郊倩擬用大靑龍湯하니 未免太過余注擬用桂枝湯이나 이나 於必渴二字亦扣不著今擬小柴胡湯去半夏加瓜蔞根仍與桂枝湯으로 合半用하야 溫服覆取微汗하면 較妥(傷寒論淺注)

玉函 脈經無形作二字하고 而下無一弱字千金翼이라 成本火下有者字喻本 魏本無此條汪氏云 發熱二字當在渴字之前이라하고 金鑑云 三弱字當俱是數字若是弱字熱從何有리오 不但文義不屬이오 且論中並無此說이라하니라 컨대 汪氏及金鑑所改並難從이라(傷寒論輯義)

컨대 此條難解方氏汪氏以弱爲風脈이오 張氏周氏志聰錫駒並云 東垣所謂內傷發熱者라하고 汪氏程氏乃爲大靑龍湯證이오 金鑑改弱作數하고 云 當汗出이니 宜大靑龍이오 沈數發熱宜調胃承氣湯이오 渴而譫語宜白虎湯 黃連解毒湯이라하니 以上數說未有明據只錢氏稍似允當이라 姑采錄以俟考(傷寒論輯義)

傷寒之爲病寒邪暴迫於皮毛하야 營衛之氣未動하야 邪正相持於表分하니 其勢緊張이라 脈必弦緊이라 若脈不弦緊而弱雖形寒發熱이라도 究屬衛陽之虛所謂陽虛生表寒也且脈爲血脈이니 脈不緊而弱則營陰亦虛虛者而更以火劫之必胃中液涸而見譫語譫語者胃熱上蒙空竅也但陽虛而見外寒하면 必陽不足以衛外 而表邪因之라야 乃見惡寒發熱이라 但令弱而見浮雖陰陽俱虛라도 猶當發汗而解解外而兼顧裏陰則栝蔞桂枝爲宜解外而兼淸裏熱 則麻杏石甘爲宜不但如黃坤載所謂桂枝二越婢一湯也張隱庵乃云 當自汗出而愈라하니 按之컨대 解之二字殊爲差誤(傷寒發微)

728x90
반응형